慢性収縮性心膜炎
蕭思亮氏
心膜の線維化と肥厚を引き起こし.心臓の拡張期活動を制限し.心機能を低下させる。
Somerville
Wは.慢性収縮性心膜炎の徴候や症状がいったん現れると.患者は一般的な活動の低下に耐えられなくなる可能性があると指摘している。
一般的な活動性を失うまでの患者さんの寿命は.およそ5年から15年です。
特に小児で腹水などが溜まると.病状は急速に進行します。
最終的には循環不全や肝・腎機能不全で亡くなる患者さんもいます。
したがって.診断がつけば.手術によって狭窄した心膜を取り除き.徐々に心臓の機能を回復させることが基本的な治療となります。
術後の心機能の回復は.（i）線維性石灰化が形成される前に剥離しやすく.また心筋の損傷が少ない適切な手術時期の選択.（ii）心膜の剥離範囲と肥厚した心膜を両側心室表面から完全に除去できるかどうかによって決まります。
手術は比較的安定した条件下で行うべきである。
そのため.術前の十分かつ厳格な内科的治療を行う必要がある。
結核菌による収縮性心膜炎の場合は.抗結核薬の全身投与を行い.体温.ヘモグロビン.全身栄養状態が正常に近いか.比較的安定した後に手術を行うべきである。
心収縮性心膜炎の診断が明らかであり.外科的治療を行うべきもの。
食欲不振.腹水が多い.肝機能・腎機能低下.血漿蛋白低下.心拍数120回/分以上.ヘモグロビン上昇等.状態の悪い患者は保存的治療とする。
状態が安定し.改善した場合は.選択的に心嚢穿刺を行う。
重症で保存的治療で顕著な改善が見られない場合.Hu
Bingzhongらは早期の心膜切開で全身の機能状態を改善し.その後心膜切開を行うことを提唱している。
高齢者で重度の心疾患.肺疾患を有し.手術に耐えられない者。