心膜の臓壁層および壁層の急性炎症は急性心膜炎として知られている。 急性心膜炎は.二次的な全身疾患のひとつによって引き起こされる。 急性心膜炎の臨床症状は.非特異的.結核性.リウマチ性.および心筋梗塞.尿毒症.腫瘍によるものである。
原因1：結核：小児や若年成人に多く.肺結核.縦隔リンパ管結核.胸膜結核の直接感染や血液・リンパ管播種によるものが多い。
原因2：敗血症：しばしば敗血症や敗血症に続発し.血液やリンパから心膜に細菌が侵入する。
原因3：ウイルス性：コクサッキーウイルス.インフルエンザウイルス（A型.B型）.エコーウイルスが多い。
真菌性：Histoplasma capsulatumが最も多い。
原因5.寄生虫：アメーバによる左葉肝膿瘍はしばしば心膜に侵入し.急性心膜炎を起こす。
急性心膜炎の症状を分析すると.
軽症例では無症状のため見過ごされやすいが.一般的に以下のような症状が現れる。
症状1.全身症状：原因や個々の反応によって.全身症状は大きく異なります。 感染性心膜炎では.発熱.悪寒.発汗過多.眠気.食欲不振などの中毒症状が多くみられます。 非感染性心膜炎では中毒症状は軽く.腫瘍性では発熱がないこともあります。
症状2.前胸壁痛：主に線維性心膜炎の段階で見られる。 痛みは前胸骨部または胸骨後方にあり.左腕.左肩.左肩甲骨部または上腹部に広がることもある。 痛みは鋭く鋭く.あるいは重く鈍く.呼吸.咳.嚥下.体位変換などで悪化することもある。 動脈血圧が著しく低下すると.顔面蒼白.易刺激性などのショック症状がみられる。
3.急性心膜炎の診断検査：
1.臨床検査：原因によって白血球数が増えるか増えないかが異なり.敗血症性心膜炎では白血球数と好中球が著しく増えます。
2.X線検査：成人の心嚢液貯留量が300ml未満の場合.X線検査による徴候は少なく.発見が困難です。
3.心エコー検査：心嚢液貯留量が50mlを超えると.Mモード心エコー検査で心室収縮時に左心室後壁と心膜後壁層との間に液の濃い部分を認める。
4.心電図：急性心膜炎では.炎症がしばしば心膜下の心筋に影響を及ぼすため.心筋傷害型の心電図変化が広範囲に認められますが.一般に初期にはAVRリードを除きます。
5.核医学検査：125標識アルブミンの静脈内注射による血液プール検査。 心臓像がスキャンより大きい場合.拡大部分は滲出液である。
4.急性心膜炎の治療：
1.原則は.主原因の治療.症状の改善.循環障害の緩和です。
2.一般的な治療：急性期は安静.呼吸困難がある場合は半座位.酸素吸入.胸痛が強い場合は鎮痛剤.必要であればコデインやダルコラックスを使用。 支持療法を強化する。
3.病因別治療：結核性心膜炎に対しては抗結核治療を行い.薬物療法と治療経過は結核性胸膜炎と同じにする。 リウマチの場合は抗リウマチ治療を強化する。
4.心タンポナーデの緩和：多量の滲出液や心タンポナーデの症状がある場合は.心嚢穿刺を行い.心液を減圧する。