患者：男性.3歳半.2012.3 腹部膨満を伴う両側眼瞼膨隆.心臓超音波検査で肝臓の打撲が示唆された。 心膜に少量の液体.少量の腹水の存在パケット液二重心房著しく肥大（EF0.68）.頂部パケット無響暗部1.38CM.左心室後壁1.48CM右心室後壁1.09CM.心電図洞調律.診断二重心房肥大.右心室肥大.ST-T変化.QT延長.地元の小児病院で9日.病院の予備的判断は収縮性心膜炎？ 拘束型心筋症？ 2012年.上海で強化CT.超音波.心電図の精査を行った。 超音波所見：心位連関正常.下大静脈やや拡大：吸気相内径1.40CM.呼気相内径1.02CM.両心室拡大（左心房3.99CM.右心房4.29CM.頂部4室観で測定）.両側心室壁肥大。 左室は収縮期で活動的。 大動脈の拡大はなく.左冠動脈は0.23CM.右冠動脈は0.02CMである。 房室弁は開大している。 心房中隔は無傷である。 心室間中隔は無傷。 左大動脈弓。 所見：両心室肥大.両側心室壁肥厚.左心収縮機能は正常範囲。 最終的に医師は.心筋症の可能性に傾いているが.心膜炎の可能性も否定できないと言った。現在.自宅で保存療法を行い.利尿剤を2種類服用していますが.医師からより良いアドバイスをいただければ幸いです！ 収縮性心膜炎と拘束性心筋症を区別する唯一の方法は.心膜または心臓の検査をすることです。 唯一の解決策は心膜生検か心筋生検を行うことですが.これは親の同意を得るのが難しく.医師は途方に暮れています。 臨床症状は非常によく似ているが.治療法は異なるため.2つの疾患を明確に識別することが重要である。 結局のところ.収縮性心膜炎は心膜剥離で治るのに対して.拘束型心筋症は心臓移植をしない限り治療法がないだけで.それはまずありえないので.そのような子供の親は.自分の子供の原因をできるだけ知るために.さらに侵襲的な検査に医師と協力する必要があるかどうかをよく考える必要がある。 今のところ.医師よりも親にプレッシャーがかかっているように思う。 現在使用されている利尿剤については.症状を和らげるだけで.問題の根本を解決することはできず.医師も良い治療法を提案できないところに医学の限界があります。 どうかこの医師のアドバイスを理解し.自重してください。