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概要：33歳の男性患者は.2ヶ月前に.活動の後.突然息苦しい喘息.胸の痛みが現れ.不快感は時々軽く.時々重く.休息後に軽減することができ.夜間の乾いた咳が明らかであることを報告し.自分の家の薬を服用し.薬の具体的な名前.用量は不明ですが.1日前.不快感が重くなるため.彼は治療のために病院に行きました。 彼は治療のために病院に行きました。 患者の身体徴候.臨床症状.超音波検査の結果から.急性心膜炎と診断され.薬物療法でコントロールされた。
【基本情報】男性.33歳
【病型】急性心膜炎
【病院】西安交通大学第一附属病院
【受診時期】2022年5月
【治療方針】内服薬（インドメタシン錠.イソニアジド錠.エタンブトール塩酸塩錠.リファンピシン錠）
【治療期間】8日間の院内治療後.違和感のため経過観察。 患者は.2か月前から活動後に突然息苦しさや胸痛の症状が出現し.ひどいときは平地を500m歩いたり.2階建てに上ったりすると息苦しさを感じ.休むと軽減し.夜間は空咳が目立ち.発熱.頭痛.めまい.意識障害などの症状はないと訴えた。 めまい.意識障害などの症状があり.自宅で薬を服用し.具体的な薬の名前.用量は不明.1日前に不快感がひどくなり.高血圧.糖尿病.心臓病などの慢性疾患の存在を否定し.診察の結果.患者の肺の呼吸音は厚く.右肺の呼吸音は低く.心膜摩擦音や雑音などの現象はなく.超音波検査の結果.心臓全体が肥大し.患者の症例の心嚢液貯留があり.上記の検査結果を組み合わせて.急性心膜機能障害と診断した。 患者は急性心膜炎と診断され.入院した。
II.治療
入院後.関連検査が終了し.心嚢液中にMycobacterium avium亜種が検出されたため.患者は結核性心膜炎と診断され.抗結核薬と非ステロイド性抗炎症薬を目標治療に採用する必要があり.患者は上記の治療計画を適用することに同意した。 結核菌に対しては.イソニアジド錠.リファンピシン錠.塩酸エタンブトール錠の3剤併用療法で抗結核薬を処方した。 また.胸痛の症状がより顕著であったため.消炎鎮痛を目的にインドメタシン錠を服用してもらい.患者の不快感も和らいだ。
治療効果
入院治療1日目.患者の胸痛.喘鳴.空咳の症状が緩和され.他に明らかな症状がないことが分かったので.引き続き抗結核薬と非ステロイド性抗炎症薬を投与し.的を絞った治療を行った。 院内治療8日目.胸痛.喘鳴.空咳は消失し.体温36.5℃.心拍数73回/分.精神状態.睡眠.食事は正常で.超音波検査でも心嚢液貯留の異常は認められなかったため.病状はコントロールされ.退院となった。
患者さんは喜んで退院され.私も心の中でとても嬉しく思いました。 患者さんが退院するとき.私は繰り返し患者さんに.私から処方された抗結核薬は全量を全治療期間服用すること.途中で中止しないこと.治療が不完全なために再発することを避けること.これは患者さん自身の健康にとって好ましくないことである.とアドバイスしました。 食事面では.魚.鶏肉.キュウリ.トマトなどの高タンパク.高ビタミンの食品を選び.毎日適切に栄養摂取量を増やし.病気のために消費された栄養とエネルギーを補充し.天候の変化と適度な衣服の増減の組み合わせに注意し.より多くの休養をとり.また不快な症状があればすぐに医師に相談し.ひいては病気の改善に役立てることを提案する。
V.個人的な認識
病気は多様で複雑であるため.複数の病気を混同しやすい。例えば.33歳の男性患者の例では.当初息苦しさと胸痛を感じ.自宅で自己判断で薬を服用し.適時に医師に相談しなかったため.病気が進行し.息苦しさと胸痛の症状が悪化し.患者の生命にも一定の影響を及ぼしたが.幸いにも適時に治療を受けることができた。 しかし.幸いにも抗結核薬や非ステロイド性抗炎症薬による治療が適時に行われた結果.病気のコントロールが良好になった。 したがって.明らかな異常症状や持続する異常症状がある患者は.適時に医師に相談することが推奨される。