ひとつは定期的に見直すこと.もうひとつは途中で勝手に薬を止めないことです。 ワーファリンは.出血を止める物質であるビタミンKの拮抗薬です。ワーファリンは.体内のビタミンKを枯渇させることで抗凝固剤として作用します。ワーファリンを経口投与する場合.抗凝固作用が効いて治療効果が出るためには.体内のプロトロンビン時間（PT）を一定値まで延長する必要があります。これは現在では通常.国際正規化比（INR）で表されます。一般的には.INRは2.0～3.0まで伸ばすことが望ましいとされています。INR値が2.0に達しないと有効な抗凝固剤の役割を果たせず.3.0を超えると抗凝固効果が高まらないばかりか.この薬ワーファリンの副作用である出血の危険性が高くなるからです。 INRをモニターしていない多くの患者さんが消化管出血.全身の皮下打撲を引き起こし.緊急事態を引き起こす「血のレッスン」に十分注意する必要がありますので.薬が最高の抗凝固効果を発揮できるように.ワルファリン内服中は必ずINR値を定期的に確認するようにして下さい。血液検査の結果を入手し.ワーファリンの投与量を調整する必要があるかどうか.次回の見直しの時期などを適時に主治医にお知らせください。 患者さんによっては.何らかの条件を満たした後にワルファリンの服用を中止することがよくありますが.これは容認できるものではなく.時には危険でさえあります。海外の研究では.抗凝固療法を定期的に行っていた患者さんでは.肺塞栓症の再発リスクが指数関数的に上昇することが示されています。不定期に中止され.再び抗凝固療法を受けることになった患者さんについては.単に単独で再び経口抗凝固薬を服用することはできず.初回抗凝固療法の場合と同様に.まずヘパリンまたは低分子ヘパリン.その後ワルファリン経口投与を行う必要があるのだそうです。これは.ワルファリンのような薬剤の作用の特徴によって決められています。そうしないと.体内の凝固機構と薬剤の複雑な相互作用によって.再び血栓が形成される可能性があるからです。そうなると治療の負担が増えるだけでなく.生体に別の打撃を与えることになります。