RFの臨床的意義の正しい評価

     関節痛の患者さんを治療するプライマリーケア医の多くは.必ずRF(リウマトイド因子)検査を受けるように勧め.RFが陽性になれば.関節リウマチと診断します。 実際.RFは関節リウマチの診断にあまり特化した指標ではなく.RFが陽性であれば多くの疾患で見られるものであり.RFが陽性であればリウマチであるとは言い切れません。 したがって.臨床においては.関節痛のある患者さんのRFを適切に評価し.認識する必要があります。 また.関節の診察.病歴聴取を慎重に行い.他の検査指標(CCP.抗核因子.抗ケラチン抗体.画像指標など)と合わせて検討する必要があります。  RFは.ヒトまたは動物のIgG分子のFcセグメントの抗原決定基に対する特異的な抗体であり.RAの診断基準の一つであるが.唯一の基準ではない。 一般に.RF陽性は以下のような症状や病気で見られます。  1.正常な人々.正常な人々の約 2-5% RF 陽性表示することができます.RF 陽性率の年齢を増やすことができます.高齢者 RF 陽性率は高いです。2.関節リウマチ.高力価 RF リウマチ性関節炎疾患深刻な悪い予後を示しています; 3.他のリウマチの免疫疾患.ドライ症候群 (その RF 周波数と力価がリウマチのオフよりも低くない).およびの著名な代表。 エリテマトーデス.強皮症.混合結合組織病.多発性筋炎・皮膚筋炎などのリウマチ性疾患;4.感染症:単核球症.寄生虫感染症.慢性ウイルス感染症.慢性細菌感染症(結核)など;5.慢性疾患:特に肝硬変.慢性活性肝炎.びまん性間質性肺線維症.結節症.マクログロブリン血症など肝臓や肺の疾患.および腫瘍など .  関節痛の患者さんでは.リウマトイド因子が陽性であっても.他の抗体(CCP.抗核因子.抗ケラチン抗体など)と組み合わせて.病歴聴取と関節の精査(関節の腫脹.手の小関節病変.多関節部位.著しい朝のこわばりなどはリウマチの診断に大きな価値がある)を行う必要があります。 関節リウマチの診断は.他の抗体(CCP.抗核因子.抗ケラチン抗体など.両方が陽性の場合)と.必要に応じて患部関節(手首関節など)のMRIを併用することで可能です。 リウマトイド因子陽性だけで関節リウマチを診断しないことが重要です。