尿路結石の低侵襲内腔治療 尿路結石症は.腎結石.尿管結石.膀胱結石.尿道結石など.泌尿器科領域において一般的かつ頻度の高い疾患である。 尿路結石症は女性よりも男性に多く.約3：1です。結石の位置によっては.血尿.腰や腹部の漠然とした痛み.あるいは疝痛.頻尿.尿意切迫感.排尿痛.排尿中断などの症状が現れます。 治療が遅れたり.対処が不適切であったりすると.患者のQOLに深刻な影響を与えるだけでなく.感染症や腎機能低下を引き起こし.尿毒症が出現して生命にかかわる事態にまで発展します。 尿路結石の場合.結石が小さければ薬で排出できる。 しかし.8mm以上の結石は尿管からの排出が困難である。 以前は.薬物療法で治らなかった場合.手術で結石を取り除くのが一般的でした。 尿路結石の原因は複雑であるため.現在の医学レベルでは結石の8割と再発を防ぐことはできない。 体外衝撃波結石破砕術.経皮的腎尿管結石破砕術.経尿道的尿管鏡技術などの結石治療技術の出現により.近年の尿路結石治療は大きく変化し.従来の尿路結石開腹手術という治療方法を完全に変えました。 この手術は.生体へのダメージが小さく.回復が早く.入院期間が大幅に短縮され.非侵襲的で低侵襲的な治療方法の特徴の治療方法の生体へのダメージが小さいため.繰り返し手術することができ.患者の生活の質を向上させるために.非常に重要な役割を果たしている。 体外衝撃波結石破砕術は.現在では尿路結石の治療に広く用いられ.誰もが知っている治療法となりました。 体外衝撃波結石破砕術は.一部の腎結石.上部尿管結石.小さな膀胱結石に対して選択できる治療法である。 しかし.体外衝撃波結石破砕術にも限界があり.複雑な腎結石や鋳造結石では.体外衝撃波結石破砕術を繰り返すと腎機能が低下し.治療期間が長期化することがある。 尿管結石や尿道結石の場合.結石破砕術は効果がないか.あるいは結石破砕術を行っても排石が悪く.治療効果に影響を及ぼす。 一部の硬い結石や弾力性のある結石に対しては.体外衝撃波結石破砕術の効果は低い。 以前は.切開して結石を除去するしかなかった。 しかし.体腔内技術の進歩により.患者に選択肢が増えた。 体外衝撃波結石破砕術では治療が困難な症例でも.腔内技術を応用すればすべて治すことができる。 尿路結石治療のための腔内技術には.経尿道的尿管鏡下結石破砕術と経皮的腎結石破砕術がある。経尿道的尿管鏡下結石破砕術は.尿道から尿管内視鏡を結石のある部位に挿入し.結石破砕装置または結石破砕器具を用いて尿路結石を破砕し.除去する方法である。 経皮的腎尿管結石破砕術では.腰の皮膚から腎臓まで腎瘻を造設し.そこから骨盤結石.膀胱結石.上部尿管結石を摘出する。 海綿体内結石破砕術の方法には.超音波結石破砕術.水力結石破砕術.レーザー結石破砕術.空気圧弾道結石破砕術などがあり.中でも空気圧弾道結石破砕機は結石破砕効率が高い。 空気圧式弾道砕石器は砕石効率が高く.熱作用がなく.熱損傷を生じないため.近年開発された理想的な腔内砕石器である。 開腹手術に比べ.腔内結石破砕術は体の泌尿器系が外界とつながっているという解剖学的特徴を利用したり.人工的に作られた微小流路を利用して手術を行うため.体への影響が極めて小さく.外来手術で完結するものもあります。 また.腎機能に影響を与えない.結石破砕に時間がかからない.即効性がある.腔内病変を合併している場合は同時治療が可能であるなど.多くの利点がある。