急性冠症候群とは？ 急性冠症候群とは.冠動脈における動脈硬化性プラークの破裂.血栓症.血管攣縮によって引き起こされる急性または亜急性の心筋虚血の臨床症候群群で.不安定狭心症.急性心筋梗塞.突然虚血死を含む。 急性冠症候群は冠動脈疾患の約30％を占め.一般的な心血管系の救急疾患であり.急性死の重要な原因である。 急性冠症候群の臨床像は様々であり.冠動脈における臨床的イベントの重症度は.プラーク破裂の程度と部位.血栓症.完全閉塞に要する時間.周囲の血流に関係する。 急性冠症候群は心電図所見からST上昇型と非ST上昇型に分けられ.非ST上昇型は不安定狭心症と非ST上昇型梗塞に細分されるのに対し.ST上昇型は主に急性心筋梗塞と呼ばれる。 両者の病態生理学的な違いは.非ST上昇型が白色血小板を主成分とする血栓または微小塞栓による動脈の不完全閉塞を病態生理学的基盤としているのに対し.ST上昇型は赤血球を主成分とする赤色血栓による動脈血管の完全閉塞であることにあると考えられる。 この2つは臨床像と治療戦略が異なる。 ST上昇を伴う急性心筋梗塞では.抗血栓薬.血栓溶解薬.冠動脈インターベンションによる梗塞動脈の緊急再灌流が必要である。 我々は現在.急性心筋梗塞の成功率をさらに高め.死亡率を減少させ.患者の生存の質を向上させるために.心筋と生命を救う “グリーンチャンネル “を提唱している。 不安定狭心症や非ST上昇型心筋梗塞は血栓溶解療法には適さず.ST上昇型心筋梗塞への進展を防ぐために.積極的な抗血栓療法.抗凝固療法.抗虚血療法.冠動脈インターベンションが提唱されている。