まず.B型慢性肝炎は遺伝性疾患ではなく感染性疾患であるため.理論上.生涯にわたって治療する必要はない。 次に.臨床研究により.難治性または重度の臨床症状を有する患者さんには.ヌクレオシド・アナログ療法の短期コースが有効であることが示されています。 このような場合.ヌクレオシド類似化合物は.臨床的およびウイルス学的な応答が得られた時点で安全に中止することができます。 あるいは.ヌクレオシド類似化合物は.免疫抑制療法を受けている患者において.患者が免疫抑制療法を終了してから6週間から6ヶ月後に予防的に中止することができる。 第三に.B型慢性肝炎患者であっても.HBV DNA陰性の臨床的証拠が一定期間持続し.HBeAg血清転換が達成されればヌクレオシド類似化合物は中止でき.その後さらに6ヶ月の強化療法を行うことができます。 HBeAgセロコンバージョン率およびその持続性は.宿主要因(患者の年齢.性別.HBV感染経路.免疫状態.肝疾患活動性など)とウイルス学的要因(遺伝子型.HBeAg状態.遺伝子変異)に依存します。 臨床医は上記の要因を明確に理解する必要があります。 若年でHBeAg陽性.ジェノタイプAまたはBで.肝疾患の活動性(ALT高値または組織学的に活発な壊死性炎症を示す)が高く.肝硬変がない場合.治療後のHBeAg転換率が高く.6ヶ月の強化療法後にヌクレオシド類似体を中止できるのに対し.高齢でHBeAg陰性.ジェノタイプCで肝疾患活動性が低い場合や肝硬変の場合.長期間のヌクレオシドの使用が推奨されています。 が.これらの集団であっても.一部の患者ではヌクレオシド類似化合物の使用を中止することができます。 高脂血症.高血圧症.糖尿病など.長期的な治療が必要な疾患は少なくありません。 ヌクレオシド類似化合物の長期使用はコストがかかり.患者のコンプライアンスに問題がありますが.全体としてはメリットがデメリットを上回ります。 現在では.薬剤中止後の持続的な奏効を確保するために.HBeAg消失またはセロコンバージョン後.少なくとも1年間は治療を継続することが必要であると考えられています。 HBe抗原陰性患者は.たとえ数年間HBV DNAが陰性であっても.治療を中止すると再発しやすいと言われています。 もちろん.ごく一部の患者さんではHBsAgの消失が見られ.HBV DNAの復帰期間も長くなります。 肝硬変を発症したり.肝がんのリスクが高い場合は.長期間の治療が必要です。