2012年2月29日.アジア太平洋肝臓学会（APHA）の第22回年次総会が上海で開催されました。 今回の総会で最も注目されたのは.「アジア太平洋慢性肝炎治療ガイドライン」の最新版の発表です。 この「ガイドライン」では初めて.B型慢性肝炎患者にはエンテカビルなどの強力かつ低耐性の薬剤が好ましい核酸医薬品であると明記されました。 本ガイドラインでは.エンテカビルなどの強力かつ耐性の低い薬剤が.慢性B型原発患者に対して選択すべきヌクレオシド類似物質として初めて明記されました。 B型慢性肝炎は.コントロールが悪いとさらに進行し.肝線維化.肝硬変.代償性肝硬変.さらには肝がんなどの重篤な疾患に至る可能性があります。 B型慢性肝炎の治療開始時に.ウイルスの複製を強力に阻害し.かつ薬剤耐性のリスクの低い抗ウイルス剤を選択すれば.病気を大きくコントロールし.炎症をなくし.病気の進行を遅らせたり.コントロールしたりすることができます。 B型慢性肝炎の治療では薬剤耐性に注意する B型慢性肝炎の抗ウイルス治療を行う上で.薬剤耐性の問題は見過ごせません。 薬剤耐性が生じると.ウイルスの複製を抑え.ウイルス量をコントロールするのに有効であった薬剤が効かなくなり.ウイルス量が急激に増加して病気の進行が進むことがあります。 初期治療に耐性率の高い薬剤を選択し.耐性が生じたときにサルベージする場合.耐性率の低い強力な抗ウイルス剤に切り替えるだけでも薬効が大きく損なわれ.適切に管理しなければ多剤耐性になる可能性すらあるのです。 ボルジン（エンテカビル錠）のような耐性率が低い薬剤を服用しているプライマリケア患者さんの耐性累積発生率は.6年間の治療でわずか1.2％であることが長期間の臨床試験で明らかになっています。 中国医師会感染症分会の執行委員兼学術幹事で.上海交通大学医学部感染症科の院長は.「現実には.多くの患者が経済的な理由から非力で抵抗力の低いB型肝炎治療薬を選択し.薬の選択や薬価を見る際に.短期間の利益だけを考え.長期的な見返りを無視する場合が多い」と述べています。 瑞金病院感染症科長の謝青教授は.B型慢性肝炎患者に強力で抵抗性の低いエンテカビル錠を早期に使用し.長期間の服用を続けることで.患者の1日の平均治療費を節約できると記者団に語った。 また.謝教授は.もし身内や友人がB型肝炎にかかったら.ぜひエンテカビル錠を勧めたいと言っています。 本会議で発表された「慢性B型肝炎に対する経口抗ウイルス療法の長期医療費評価」の結果では.エンテカビルの臨床的有用性がそのまま長期医療費削減に反映され.B型慢性肝炎の治療薬としてボルディン（エンテカビル錠）を使用した中国人患者の1日平均医療費（5年間の投薬と30年間の追跡調査のモデルによる）が.すでに市販されている他の医薬品よりも低くなっていることが示されています。 仮定）は.中国で既に販売されている他の経口ヌクレオシド類似化合物より5.7～11.5人民元安価です。 エンテカビルによるB型慢性肝炎の長期治療は.持続的かつ効果的な疾患コントロールと疾患進行の遅延をもたらします。 また.本試験では.エンテカビルの長期投与により.短期投与に比べて抗ウイルス効果の持続性と高い経済価値が得られることが示されました。 エンテカビルの5年間の長期投与は.1～2年の短期投与と比較して.患者の1日平均医療費を10ドル以上削減できる可能性があります（5年間の投与と30年間の経過観察に基づく）。 なお.ヌクレオシド（酸）アナログの第一選択薬として.耐性が強く低い薬剤を使用するという考え方は国際的な潮流となっており.米国B型肝炎診療ガイドラインや欧州慢性B型肝炎診療ガイドラインなど他の国際的な肝炎治療ガイドラインでは.すでに2009年にはエンテカビルやテノホビルなどの耐性が強く.低い薬剤を治療の選択肢として用いることが強調されるようになっています。