患者の口や鼻とテーブルの間の空気が循環するように.額の下に小さな枕を置き.手術台の方を向いてうつぶせの姿勢にします。 Cアームは軸方向に対して25～35度尾側に回転させ.左右にわずかな傾きもない。 光線はこの角度で滑膜関節を通過し.最良の視角を得ることができます。 頸部関節の穿刺には.患者を側臥位にして行う外側アプローチも選択できるが.X線ガイド下での後方-前方針アプローチの操作により.術者は常に脊柱管の位置を確認できるため.内側アプローチ時の不用意な脊髄損傷を回避することが可能である。 ブロッキング法 まず1％リドカイン2mLをブロッキングする滑膜関節の上の皮膚と皮下組織に注入する。 横突起は第1肋骨とつながっているため.T1セグメントの識別は容易であり.T1から上に向かって数えることで個々の頸椎セグメントを識別することができる。 22G.3.5インチの脊髄穿刺針を皮膚に刺し.針が軟組織に固定されるまで続け.針がX線経路と同じ軸になるように注意します。 その後.針を関節腔に向かって進め.2～4mmごとにスキャンを繰り返し.針がレントゲンと同じ平面上にあることを確認します。 関節腔に到達したら.側面から撮影を行い.その後.穿刺針を関節包に静かに挿入します。 関節突起の間に針の先端が入らないようにすることが重要です。関節面を傷つけやすく.局所麻酔薬が浸透することで痛みが悪化することがあります。 関節内の針先の位置はX線造影で確認できるが.針が前後左右の面に位置する場合は.X線造影を省略することができる。 滑膜関節の容積は非常に限られている（通常1mL以下）ため.滑膜関節に注入する局所麻酔薬やステロイドの量も制限されます。 針先の位置が決まったら.ステロイドと局所麻酔薬を注入します。 メチルプレドニン酢酸エステルなど80mgを関節に注射するが.各関節に40mg以上注射する必要はない。 濃縮ステロイド（40mg/Lまたは80mg/mL）を局所麻酔薬（0.5％ブピバカイン）と1：1の割合で塗布すると.速やかに痛みを緩和することができます。