精神疾患を持つ女性の多くが妊娠中であるか.または妊娠を予定しているため.妊娠中の投薬の問題は.ほとんどの家族にとって大きな関心事となっています。 精神疾患を持つ人の妊娠の問題は複雑です。 優生学的な観点からは.妊娠中は母親が薬を飲まないことが望ましいのですが.精神科治療の現実は.薬を中断する期間があると.再発の可能性が著しく高くなります。 だから.ジレンマなんです。 精神医薬の使用と胎児の先天性奇形の発生率との間に関連性を示す証拠はないが.非定型抗精神病薬による胎児への有意な影響は認められていない。 (ただし.胎児に害を及ぼす証拠がある向精神薬D類は除く)。 しかし.現在のところエビデンスがないため.妊娠中に絶対安全というわけではありません。 倫理的な理由から.薬物の妊娠への影響をヒトで研究することは不可能です。 I. 米国食品医薬品局（FDA）は.妊娠中の医薬品の安全性を評価するための基準を発表しており.その基準は以下の通りです（略）：グレードA：妊娠3ヶ月の女性において胎児に害を与える兆候はない。 グレードB：動物繁殖試験で胎児への影響は見られない（妊婦を対象とした対照試験はない）。 グレードC：動物実験では胎児への副作用が確認されていますが.女性を対象とした対照群での調査は行われていません。 グレードD：胎児に害を及ぼす明確な証拠がある。 グレードX：動物実験またはヒト実験で胎児に異常を引き起こすことが確認されています。 精神科クリニックでよく使われる薬のうち.クロザピン.マプロチリン.シントロイド.ブスピロンはBランク.プロメタジン.パロキセチン錠.フェノバルビタール.バルプロ酸.リチウム塩.カルバマゼピン.ほとんどの精神安定剤（エゾピクロンとトリアゾラムはXランク）はDランク その他の抗精神病薬や抗うつ薬はCランクがほとんどです。 2007年.中国医師会精神医学分会が策定した「中国における精神障害の予防と治療に関する指針」では.「妊娠可能な年齢の女性は.精神医薬を使用する前に確実で有効な避妊を行うべきである」と記されています。 病状が完全に安定し.精神科医に相談するまでは.妊娠してはならない。 病状が安定し.過去の再発歴がなく.臨床的寛解度が高い患者については.妊娠後12週まで一時的に休薬することができる。維持療法が必要な患者に対しては.母体と胎児にとって最も毒性が低く安全な薬剤を検討し.投与量を最も効果的な低用量に減らす必要があります。 向精神薬の大半は.妊娠に対する明確な影響が臨床的に証明されていません（一部のD類X属の薬を除く）。 しかし.向精神薬の妊娠に対する副作用を否定することはできません。 精神科の薬は.理想的には妊娠の最初の12週間は禁忌であるべきです。 妊娠を考慮する場合は.状態が2年以上安定していること.過去に減薬による再発歴がないこと.現在社会的機能が順調に回復していることがベストです。 授乳婦への使用：向精神薬はほとんどすべて母乳中に分泌されるので.向精神薬を服用している授乳婦は乳幼児への授乳を避け.他の方法で授乳してください。