体幹のコツ：日常生活で.平らなところを歩いていても.次々と足を骨折する人によく出会います。 医学的にはこれは病気であり.臨床用語では足首の捻挫を繰り返すことを慢性足首不安定症と呼ぶ。 私たちは日常生活の中で.平らなところを歩いていても足首を次々と骨折する人によく出くわすが.これは想像以上に多い。 医学的には.これは実は病気であり.足首の捻挫を繰り返すこの問題を.臨床的には慢性足首不安定症と呼んでいる。 足や足首に急性の怪我をした後.半数近くの患者が足首の脱力や捻挫を長期的に繰り返すようになり.特に不整地を歩いている場合.患者は足関節のコントロールが効かなくなり.倒立を起こし.さらに足を捻挫することが多い。 捻挫の後.痛みを伴う腫れを伴う場合と伴わない場合があり.足関節のこわばりを感じる患者もいますが.その場合は慢性不安定症の段階に入ります。 慢性的な足関節の不安定性は.機械的不安定性と機能的不安定性に分類することができます。 機械的不安定性とは.足関節に不安定性の症状があり.また足関節の可動性が正常な可動域を超えている場合をいい.多くの人は片側で10mm以上.両側で3mm以上の前方変位がある場合を考えます。 一方.機能的不安定性とは.足関節の可動性が正常な生理的範囲を超えないが.受傷後長期間にわたって足関節がずれるように動くことがあり.多くの場合.足が柔らかく当たる.捻挫を繰り返しやすいなどの症状を伴う。 足関節が慢性的に外側で不安定な場合.すなわち力学的に不安定な場合と機能的に不安定な場合がある。 足関節外側の靭帯断裂や弛緩は.力学的不安定性の主な原因です。 一方.機能的不安定性には多くの要因が関係している。 例えば.神経学的なもの（プロプリオセプション.反射.筋反応時間）.筋力的なもの（筋力.パワー.持久力）.機械的なもの（外側靭帯の弛緩）などがあり.腓骨筋の筋力低下の場合のように.これらすべてが機能的不安定性に影響を及ぼします。 また.距骨下関節の不安定性も原因となる。 足関節捻挫では.機械的不安定性.筋力不足.機能的不安定性が起こりうる。 機械的不安定性と機能的不安定性の関連性は.最近まで不明なままであった。 機能的不安定性により捻挫を繰り返すと.機械的不安定性が生じる可能性がある。 機械的不安定性と機能的不安定性は連続的である可能性があり.2つの不調が同時に起こることもある。 痛みが持続的に再発することで.両者の不安定性が同時に起こる。 臨床症状にかかわらず.慢性側副靭帯不安定性症候群のほとんどは.機械的不安定性と機能的不安定性の組み合わせとして現れる。 治療：慢性足関節不安定症の患者に対しては.まず関節可動性を高めるトレーニング.筋力トレーニング.バランス改善トレーニング.プロプリオセプションを向上させるトレーニング.必要に応じて装具包帯や装具などの保存的治療を試みることができる。 1.筋力トレーニング（足関節の重要な可動性を高め.隣接筋の筋力を向上させ.不安定性を改善する）足関節の関節可動性トレーニング：受動的足関節背屈.底屈.内反.外反運動 筋力トレーニング：抵抗性背屈.掌屈.内反.外反運動.膝関節屈曲.シングルレッグスクワット運動 2.バランストレーニング（プロプリオセプションを向上させる。 足関節を損傷すると.プロプリオセプションは消失する。 足首の痛みがなくなっても.プロプリオセプションは回復しないので.プロプリオセプションのトレーニングに重点を置くべきである。プロプリオセプションは.不安定な支持体上でトレーニングするのが最も効果的である）バランスマット.バランスボードエクササイズ.ヨガボールトレーニング; 3.足首装具やパッチを使用して.さらなる安定性を提供する 保存的治療があまり効果的でない場合は.外科的治療が必要となる。