最近.当院肝胆膵外科の温瑜准教授が「脾臓を温存した腹腔鏡下膵尾部全摘術」の症例に成功しました。 患者は合併症もなく順調に回復し.術後6日目に無事退院した。 患者は27歳女性で.「身体検査で3ヶ月以上の膵体尾部占拠を発見」して入院した。 腹部CTでは.膵体尾部に直径5cmの嚢胞性低密度陰影を認め.脾臓の脾門や脾臓血管と密接に関連しており.膵体尾部の嚢胞性腺腫の予備診断が有力とされた。 患者さんの美容に対する要求は高く.病変を除去するための低侵襲手術を希望されたため.県内の3次病院を数カ所回られました。 一般外科の教授たちと相談し.徹底した術前準備を行った後.苗雄教授と黄聖府教授の指導の下.科長の温玉准教授が膵体尾部の腫瘍を明らかにし.腫瘍は直径5cm.嚢胞性で脾静脈と脾臓肝に隣接していることが分かりました。 鈍器と鋭利な方法を組み合わせて腫瘍を脾臓の血管から切り離し.膵臓に入る血管枝を枝ごとに結紮しました。 2時間半の戦いの末.腫瘍は完全に除去され.脾臓の出血はわずか100mlで血流は良好になりました。 執刀医のウェン・ユー准教授によると.脾臓に供給する血管は膵臓の上部の裏側を通り.膵臓と密接な関係にあり.途中で多くの枝を出して膵臓の尾部に供給しているとのことです。 近年の研究により.脾臓は体内で最大の免疫臓器であり.抗腫瘍.抗感染.免疫調節に重要な役割を果たすことが明らかになっており.手術時に脾臓を温存することの重要性が増しています。 良性あるいは低悪性度の尾側膵臓腫瘍において脾臓を効果的に温存することは.術者への要求が高く.特にこの難しい手術を完全腹腔鏡下で行う場合.わずかな不注意で脾臓血管が断裂して術中出血を起こし.患者の生命を脅かす可能性があるため困難です。 この手術の完成は.当院における膵臓一括切除術の新たなレベルを示し.県内のこの分野のギャップを埋め.腹腔鏡技術の発展をより安全で難しいレベルまで促進するための有用な探索となった。