1997年9月から1999年3月までに.頚椎症に対するインプラント前方除圧固定術を28例行い.そのうち17例は頚椎症との混合型であり.合計35個の鉤型椎体関節を切除した。 平均年齢は58.5歳（38歳〜65歳）でした。 徐々に.あるいは徐々に発症した8例.外傷の既往がある4例.労作後に発症した3例.めまい.頭痛.立ちくらみの既往がある12例.突然倒れた6例.片肩や両腕のしびれや痛みがある16例.強い痛みがある6例.不完全四肢麻痺の2例.手の握力が弱い5例.不安定歩行.自力での介護困難6例.歩調が悪く筋力がない4例.などがありました。 片側上腕二頭筋腱反射亢進5例，片側上腕二頭筋腱反射弱7例，上腕三頭筋反射弱6例，片側Hoffmann&rsquo’s sign ( + )12例，dynamic Hoffmann&rsquo’ sign ( + ) 2例， Lhermitte&rsquo’ sign ( + ) 3例，JOA score < 14 12例であった。 JOAスコアは12例で14点未満であった。 1.1.2 画像検査：①頚椎正面.両斜位.伸展.屈曲動態側面X線写真をルーチンに撮影し.頚椎の生理的湾曲の変化に加え.頚椎4，55例.頚椎5，5，64例.頚椎5，66例.頚椎5，6，6，72例など病巣部で変性・過形成.椎間狭窄や頸部の不安定化がみられた。 主な所見は.椎間板変性.硬膜や脊髄の圧迫を伴うヘルニア.髄内高信号変化8例であった。 1.1.3 治療 17例すべてに頚神経叢麻酔下で片側前外側頚椎横切開による椎体間前方除圧術またはCage固定術が行われ.その内訳は片側1節曲がった椎体関節切除・除圧が9例.片側上下2節曲がった椎体関節切除が1例.両側1節曲がった椎体関節切除・除圧が4例.そして両側上2節4節の曲がった椎体関節切除・除圧が3例であった。 臨床症状.徴候.画像診断に基づき.1節で9例.2節で6例.3節で4例が減圧された。 術後1日〜1ヶ月は床に寝かせ.2〜3ヶ月はネックブレースを装着した。 2.結果：6ヶ月から20ヶ月のフォローアップ.平均12ヶ月。 インプラントはすべて頚椎前方除圧後に癒合させた。 臨床症状や自己覚知.神経学的検査によると.自覚症状が消失.大部分が消失・有意に減少.四肢機能が有意に改善.尿失禁が回復した優秀例9例.自覚症状が一部消失・軽減.四肢筋力が増加.膀胱機能が改善した良好例8例.術前と変わらない良好例0例.術前より状態が悪くなった不良例0例であった。JOA＜14点 6件。 3.考察 3.1.1 鈎椎関節は滑膜関節であり.被膜壁内に有髄および無髄の神経線維束.すなわち交感神経線維を含む脊髄後枝が豊富に分布し.主に後縦靭帯と鈎椎関節の被膜壁を神経支配している。 骨の膨らみは.椎間孔の孔径.頚部脊柱管の直径.椎骨動脈横孔に影響を与え.頚椎症の様々な臨床症状を引き起こします。 このうち12例では.椎骨動脈のMR画像診断により.肥大・過形成したレプトメニング関節による圧迫で椎骨動脈が狭窄し.外側に変位していることが確認されました。 ある典型的な例では.患肢が明晰に考えやすくなり.気力が非常に増大し.10歳以上若返ったように感じ.翌日の診察では.術者と率先して握手して.力があること.筋力が1級以上増大したことを示さなければならず.Hoffmann’のサインは誘発されなかったという。 3.1.2 鈎型椎間関節の除去は.自作の先端の長い骨用ハサミを丁寧に噛み切り.高速電動ドリルで研磨することにより.安全かつ効果的に鈎型椎間関節を除去し.確実に除圧し.より良い臨床治療が可能となります。 両側の四肢の症状があり.画像診断で両側の曲がった椎骨の関節の肥大が圧迫につながると判断された方には.1回の横切開で両側の曲がった椎骨の関節切除と減圧を完了します。 3.1.3 MRIは病変全体を映し出すことができ.その椎骨動脈の可視化は非侵襲的で造影剤を使用せず.椎骨動脈の形態.太さ.ストローク.遮断・非破壊.圧迫部位・セグメント・程度などを示すことができ.臨床症状や徴候と組み合わせて手術部位やセグメント数を決定することが可能である。 3.1.4 頚椎ケージは.チタン製のネジ式固定具で.すぐに安定し.椎間を開き.椎間孔を拡大し.高い固定率と症状の消失が期待できるものです。