慢性大静脈閉塞.大静脈奇形.大静脈へのアクセス不能.大静脈の圧迫.大静脈にフィルターの設置場所がない患者さんは.大静脈フィルター留置の禁忌とされています。 現在.臨床で使用されている大静脈フィルターには.パーマネントフィルター.テンポラリーフィルター.リトリーブ可能フィルター.コンバーチブルフィルターの4種類があります（最後のフィルターは現在.中国では臨床使用されていません）。 永久フィルターは留置後取り外すことができず.永久に体内に留置されます。一時フィルターは留置後一定期間内に取り外す必要があり.回収型フィルターは状況に応じて取り外す必要がありますが.禁忌がなければ.フィルターによる合併症を防ぐために.PEの危険性が出てから取り外すことが推奨されます。 下大静脈フィルターの留置が患者の生存率を向上させることを確認する研究はないが.PEを予防することはできる。しかし.大静脈フィルター留置の効果はPE予防だけであり.患肢の腫れを改善することはなく.健常肢の腫れにつながることさえある（例えば.局所圧迫後にフィルター留置により穿刺した健常肢の血栓.フィルター内の血栓の捕捉.フィルター内の血栓の捕捉）。 フィルター内の血栓の自然形成により下大静脈が慢性的に閉塞し.やがて健常肢にもDVTが形成されること）や患肢の腫脹が増大すること。 穿刺部位の合併症やフィルター留置中に直面する合併症のほか.フィルター留置に伴う一定の合併症があり.フィルター留置はPEを完全に予防するものではなく.その発生率を低下させるだけです。 その他の合併症としては.フィルターの変位.フィルターの大静脈穿刺による出血.フィルターの分解.フィルター内血栓症などがあり.中には致命的なものもあります。 したがって.フィルター留置の絶対的な適応がない限り.フィルターを留置する前に.他のVTE患者を慎重に評価し.フィルター留置の利点と危険性を慎重に判断する必要がある。 少し余談ですが.下肢のDVTの後に血栓が外れると.肺毛細血管層を通って左心に入って全身動脈に入り動脈塞栓を起こすよりも.静脈流に沿って下大静脈.右心.肺動脈に入り.最終的には肺動脈を閉塞してしまいます。 したがって.ごく一部の患者さん（心臓に心房中隔欠損や心室中隔欠損があり.右心内の圧力が左心内の圧力より高い場合.右心内に存在する塞栓や左心内に侵入した塞栓が欠損部を通過し.脳梗塞などの全身動脈塞栓症を引き起こすため）を除き.大多数の下肢脱随型DVT患者さんが動脈塞栓を引き起こすわけではないことは明らかであろうと思います。 この点は.医療スタッフの中にも戸惑う人がいて.患者さんに説明するときに「下肢から外れたDVT血栓はPEだけでなく脳梗塞や心筋梗塞などの動脈塞栓症を形成する」「大静脈フィルターを埋め込むとPEだけでなく脳梗塞や心筋梗塞も予防できる」と言及しますが.これは間違いです。 (PE：肺動脈塞栓症.DVT：深部静脈血栓症.VTE：静脈血栓塞栓症）各種フィルターパターン図：テンポラリータイプフィルター：回収型フィルター。