Q : 脳刺激装置パーキンソン病治療とは何ですか？
A : メドトロニックの脳深部刺激療法パーキンソン病制御療法は.パーキンソン病の最も進歩的な治療法の一つであり.30年以上にわたってパーキンソン病の革新的な治療法として知られています。 ペースメーカーに似た2つの手術用デバイスを使い.脳の両側の正確な標的部位に電気刺激を与えるものです。 これらの部位を継続的に刺激することで.運動機能障害の症状の原因となる信号の伝達を抑制します。 そのため.多くの患者さんが体の動きのコントロールを改善することができるのです。
A: ペースメーカーによるパーキンソン病制御療法は.運動や筋肉の機能を司る脳の標的領域C.視床下核（STN）または間葉系（GPi）を電子的に刺激するものです。 小さな電極のついたワイヤーを手術で脳に埋め込み.皮下で鎖骨付近に埋め込んだ神経刺激装置に接続します。 電気刺激は個人のニーズに応じて調整することができ.非侵襲的な方法である。
Q : どのような人に向いているのでしょうか？
A : レボドパ（メチルドパやザナックスなど）に感受性があり.薬物療法で運動症状をコントロールできないパーキンソン病患者さんや.薬物療法の副作用に耐えられない患者さんに適しています。レボドパ感受性」とは.パーキンソン病の主症状に有効な薬剤であることを意味します。
レボドパに対する感受性が陽性であれば.他の類似の症状ではなく.パーキンソン病の診断が確定します。「重度」とは.パーキンソン病の運動障害症状がレボドパの投与では正常な機能を維持できない程度に悪化していることをいいます。 その結果.深刻な運動障害を引き起こす可能性があります。 患者の年齢や既往症のためにペースメーカー治療から除外することはできないが（臨床試験の患者の年齢層は32歳から75歳）.医師は患者に影響を与えるすべての要因を考慮した上で決定するように注意しなければならない。
Q : ペースメーカーでパーキンソン病は治るのですか？
A : パーキンソン病には治療法がありません。ペースメーカー治療は.パーキンソン病の症状の一部を治療し.その機能を改善することができますが.完全な治療法ではありません。 治療を継続しないと.患者さんの症状が再発してしまいます。
Q : ペースメーカー治療を受けた人は何人くらいいるのですか？
A : 1997年以来.14,000人以上の自然振戦やパーキンソン病の患者さんがペースメーカー治療の恩恵を受けています。
Q : ペースメーカー治療はどこで受けられるのですか？
A : ペースメーカー治療について詳しく知りたい方は.まず担当医と相談してください。 中国本土の患者さんは.中国パーキンソン病ホームが紹介する臨床センターのいずれかに相談することができます。
Q : ペースメーカー治療は.新しいアプローチなのでしょうか？ その開発の経緯は？
A : 神経科医や神経内科医は.1960年代から電気刺激によって脳の特定部位を探し出し.分化させることに取り組んできました。 この間.脳の特定の構造を刺激することで.自発的な震えやパーキンソン病などの神経症状を抑制する結果が得られることを発見したのである。メドトロニック社は.1980年代に多くの優れた内科系研究者とともに脳刺激法を開発しました。
1987年.フランス・グルノーブル大学のアリム・ルイ・ベナビド教授とピエール・ポラック教授が.運動障害の治療に脳深部刺激を用いることを初めて発表した。 以来.アクティバ療法はこの2つの症状の正式治療に用いられています。
ペースメーカーによる振戦制御療法は.1995年にカナダ.ヨーロッパ.オーストラリアで.1997年に米国で採用されました。 視床を刺激することで.自発性振戦やパーキンソン病による振戦を抑制する方法です。 視床は脳のメッセージ応答センターであり.複雑な運動制御に関与している。
メドトロニックの脳刺激技術は.2002年1月に米国で.1998年にカナダ.欧州.オーストラリアで.重度のレボドパ感受性のあるパーキンソン病患者の治療に採用されています。ペースメーカー・パーキンソン病治療薬は.視床下核（STN）や間葉系核（GPi）に働きかけ.パーキンソン病の症状を抑制する治療法です。 これらの領域は.複雑な運動制御にも関与している
Q : ペースメーカー治療システムの構成要素とは何ですか？
A : ペースメーカーシステムは.3つの植込み部品で構成されています。
Cリードは.先端に4つの電極を持つ絶縁コイルで.脳内に埋め込むことができます。
延長コードC 延長コードは.頭皮の下に縫い付けられた細い絶縁コイルで.首から胸にかけてずっと伸びており.リード線に接続されています。
神経刺激装置C 神経刺激装置は.電池と電子回路を内蔵したペースメーカーに似た小型の密閉型装置で.延長コードに接続されています。 神経刺激装置は胸部の皮下に埋め込む。 刺激に必要な電気パルスを発生させるものです。 この電子パルスを延長コードで電線に伝え.電線を通して脳のallidal間やsubthalamic nucleiという部位に伝える。
システムの外部コンポーネントには.医師用プログラマー（神経刺激装置のパラメータを調整する）と患者用ハンドヘルドコントロールマグネットが含まれています。 この手持ちの操作磁石を神経刺激装置に当てて.スイッチを作動・停止させる。
Q : 脳ペースメーカーの仕組みは？
A：神経刺激装置で発生した電気パルスを.延長コードで脳の標的部位C.視床下核（STN）または淡蒼球間（GPi）に送ります。 パルスは医師のプログラマーによって非侵襲的に調整され.その信号は無線テレメトリー装置によって埋め込み型神経刺激装置に送信されることができる。
医療研究者は.電子パルスがパーキンソン病の症状を引き起こす信号を抑制することを発見しました。
手持ちの小型コントロールマグネットを胸元（鎖骨の下）に1〜2秒当てることで.ON/OFFの切り替えができます。
Q : ペースメーカー治療装置の植え込みはどのように行うのですか？
A : ペースメーカーシステムの植え込みは.定位技術を持った中枢神経系の専門医が行うことができます。 脳神経外科医は.脳定位固定装置と磁気共鳴画像法（MRI）やコンピュータ断層撮影法（CT）などの画像技術を使用して.脳をスキャンし.標的部位を特定します。 頭蓋骨に開けた小さな穴からワイヤーを挿入し.脳深部の目的部位に埋め込む。
リードを埋め込む前に.患者さんの頭皮に麻酔をかけ.不快感を軽減します。 この時点ではまだ患者さんの意識があるので.医師と運動器疾患の専門医は.副作用を最小限に抑えながらパーキンソン病の症状を最大限に抑制するための刺激をテストすることができるのです。 リード線が最も適切な位置に埋め込まれるように.この段階では患者の意識を保たなければならないからです。
症状の抑制が確認できること（例：震えずに手を振る.親指と人差し指を同時に速くたたく）。
患者は副作用を医師に報告しなければならない。
麻酔により症状が一時的に抑制された可能性がある。
試験刺激で患者さんのパーキンソン病の症状が抑制されれば.施術者は延長コードで神経刺激装置を挿入することができます。 施術者はまず.患者さんに全身麻酔や鎮静剤を投与します。 そして.延長コードを頭皮の下から首.肩を通って砂肝に通します。
Q : 手術前の検査.手術.回復までの入院期間は.通常どのくらいですか？
A : 入院期間は個人差がありますが.通常.術前検査.手術.回復まで数日です。
Q : 移植後のフォローアップはあるのでしょうか？
A : 通常.手術後.パーキンソン病の症状のコントロールを調整し.副作用の可能性を減らすために.神経刺激装置の開始プログラムを設定するために.患者は医師のもとに戻ってこなければなりません。 その後.医師は患者さんと一緒にフォローアップの日程を決め.最適なコントロールに調整します。
Q : ペースメーカー治療は目に見えるのでしょうか？
A : ペースメーカーシステムは.手に持つ小さな磁石を除いて.すべての部品が体の中にあります。 個人差はありますが.神経刺激装置が皮膚の下に小さなこぶのように見える人もいますが.通常は衣服の上から見えることはありません。 また.患者さんの頭に小さなこぶができることがありますが.これは通常.髪の毛で覆われていて目立ちません。 外科医は.神経刺激装置を患者にとって最も快適で.最も目立たない場所に設置するよう努めます。
Q : 神経刺激装置の電池は.通常どのくらい持つのですか？
A : 電池の寿命は.設定されたパラメーターと1日に神経刺激装置をオンにする回数によって変化します。 通常の環境下では.通常.平均5年程度使用できますが.患者さんごとの設定により5年未満となる場合もあり.また.5年以上使用できる場合も稀にあります。 神経刺激装置の交換は簡単で軽微な処置であり.延長コードやリード線を交換する必要がないことも多い。
Q : 充電はできますか？
A : いいえ。 神経刺激装置の電池がなくなったら.古い電池を取り外して新しい電池に交換する必要があります。 通常.電池交換の処置は外来での局所麻酔で済みます。
Q : 刺激はどのような感じなのでしょうか？
A : パーキンソン病のコントロール療法として脳刺激装置を使用する場合.ほとんどの人は刺激を感じませんが.パーキンソン病の症状が改善されると.刺激の効果を実感することができます。 ただし.人によっては治療開始時に短時間のピリピリ感を感じることがあります。
Q : 刺激の調整方法について教えてください。
A：医師は.ワイヤレスリモートコントロールプログラムにより.非侵襲的かつ無痛で.患者のニーズに合わせて神経刺激装置の刺激を調整することができます。
Q : ペースメーカーの手術後.どれくらいの期間で通常の生活に戻ることができますか？
A : 埋込み当日退院される方もいれば.数日入院が必要な方もいらっしゃいます。 ほとんどの患者さんはすぐに回復し.治療期間中の不快感もほとんど感じません。 ただし.術後数週間は激しい運動はできるだけ控えるようにとのこと。
Q : ペースメーカーシステムは音が出ますか？
A : いいえ。
Q : ペースメーカーシステムに埋め込まれているリード（医療用コイル）の部品が.他の害をもたらすことはないのですか？
A : リードコイルの線材が傷つくと.動物実験では神経障害や発がんの原因になる可能性があります。
Q : ペースメーカーシステムの制御用磁石をクレジットカードや金融機関のカードの近くに置くことができますか？
A : いいえ。 ペースメーカーシステムの小型携帯型磁石は.スイッチでオン・オフが可能で.クレジットカードや金融機関のカードに消磁効果を発揮します。 このようなカードには.コントロールマグネットを15cmほど離すことをお勧めします。 システムの起動後.使用方法や注意事項が書かれた小さなカードを患者さんにお渡しします。
Q : コントロールマグネットは.パソコンやレコードなどの電子ハードディスクに影響を与えませんか？
A : はい。 制御用磁石は.コンピューターのハードディスク.CD.ビデオテープなどを消磁する効果がありますので.これらのものと一緒に置かない方がよいでしょう。
Q : 患者が電子機器の近くにいると.ペースメーカーシステムに影響があるのでしょうか？
A : 時々あります。 日常的に使用する電子機器の多くは.アクティブシステムに影響を与えません。 家電製品.パソコン.オフィス機器.携帯電話.個人用コードレス電話などが含まれます。 ラジオセット.無線機.電話機.磁気治療製品.蹄鉄.冷蔵庫の扉の磁石など.小さな磁気を帯びたものから数センチ離れるだけで.神経刺激装置のスイッチが入ったり切れたりすることがある。
ペースメーカーシステムは.電磁エネルギーを発生させることができる特定の機器と反応する可能性があります。 盗難防止装置や空港・セキュリティ機器には高い電磁エネルギーが含まれており.刺激や不快感が増す可能性があるので.できるだけ接触しないようにしましょう。 これらの機器に近接する場合のみ.患者さんは注意が必要です。 セキュリティ機器や空港の検査機器に近接する場合の注意事項については.製品ラベル（製品に添付）に詳細な使用方法が記載されています。
ペースメーカー治療を受ける患者さんには.システムに関する重要な情報が記載された製品取扱説明書をお渡しします。 患者さんは.このカードを常に携帯してください。 万が一の事故の際にも.このカードがあれば.医療機器に対応できる施設の場所をお知らせします。 このカードには.神経刺激装置の基本情報と.患者を担当する医師のデータが記載されています。
IDカードは.患者がセキュリティ装置を通過するときや近づくとき（例えば.店舗や空港など）.神経刺激装置との干渉を避けるために提示することができます。
その他.神経刺激装置のスイッチングを妨害するような大型の装置も注意が必要です。 大型磁気ステレオ.MRI（磁気共鳴画像装置）をはじめ.大型工場設備.電気溶接機.プラスチックを曲げる工業用電熱器.電気鉄鋼炉.電線.変電所や発電所などです。
Q : ペースメーカーシステムの植え込みは.他の医療検査の結果に影響を与えるのでしょうか？
A : ペースメーカーシステムを装着している方は.医療検査を受ける前に医師に相談してください。 医師が検査を処方した場合.患者はアクティブシステムの装着を医師に伝えなければならない。
ペースメーカーシステムの機能に影響を及ぼす可能性のある事項として.次のようなものがあります。
電気治療
o 痛み.筋肉のこわばり.けいれんの緩和
o 関節の拘縮を軽減する
o 術後の浮腫や痛みを軽減する。
o 創傷治癒を早める
神経刺激装置の出力に影響を与えたり.その電子機器に損傷を与える可能性があります。 電気治療のエネルギーがインプラントシステムに伝わり.組織に損傷を与え.患者の重傷または死亡に至る可能性があります。重要な安全情報についてはこちらをご覧ください。
治療用超音波.電気分解.放射線治療.電気メスは.インプラント部位に直接当てないようにしてください。
診断用のX線撮影は問題ありませんが.マンモグラフィーのように神経刺激装置埋め込み部位に密着する必要がある検査では.別途撮影機器の調整が必要な場合があります。
歯科医師は.歯のクリーニングの際にドリルや超音波プローブを慎重に使用できるよう.神経刺激装置の埋め込み部位を知らされていなければなりません。 これらの器具も.インプラント部位に直接塗布することはできません。
ペースメーカー治療を受ける一部の患者さんにとって.磁気共鳴画像法（MRI）による検査は安全ですが.それでもリスクはあります。 このシステムには.この治療法の使用説明書が添付され.医師のためのガイドラインも含まれています。 患者さんは.MRIを受ける前に.主治医に本装置の装着をお知らせください。重要な安全情報についてはこちらをご覧ください。
電気ショッカーの電流は.神経刺激装置の電子機器を損傷することがあります。
死亡した場合は.火葬の前に神経刺激装置を取り外す必要があります。
Q : ペースメーカーの費用について教えてください。
A : 患者さんの入院期間や医療制度の違いにより.国によって全体的な費用は異なります。
ペースメーカーにかかる費用は.患者さんのプランによって異なります。 両側移植の費用は.設備.病院代.手術の麻酔を含めて.約6万～8万ドル（米国）.5万～6万ドル（台湾）.中国本土では約20万人民元とされています。 この推定値は.入院期間によって異なります。
ペースメーカー治療を受けたパーキンソン病の方の中には.医療機関への通院回数が減り.医療費の負担が軽くなる方もいらっしゃいます。 例えば.薬代が安くなる.同行者の人数が減るなど。