Q：ペースメーカーのターゲットが正確でない場合.手術後にどのような問題が発生するのでしょうか？ 博士：不正確なターゲティングは治療効果に影響を及ぼします。さらに.ペースメーカー自身が満足のいく結果を得られない場合.言語障害.めまい.かすみ目.手足のしびれ.痙攣.痛みなど.電気刺激による何らかの副作用を引き起こす可能性もあります。 しかし.ペースメーカーの最大の利点は.側坐核へのダメージが不可逆的である破壊的手術と異なり.可逆的であることです。 そのため.患者さんによっては.術後の調節.または再手術のターゲットによって.刺激ターゲットの逸脱の問題を解決するための新しい制御パターンを見つけることができます。 Q：言語障害や失禁など.患者さんによっては術後の症状をうまく管理できるのでしょうか？ 博士：まず.言語障害については.何が原因なのかを見極めることが重要です。 パーキンソン病による言語障害がある場合.手術対象が理想的で.術後の変調が適切であれば.少なくとも50％の患者さんの言語障害を改善することができます。 術後の変調時に.標的が理想的でなかったり.患者の症状が強かったりすると.刺激の強度を上げる必要があり.その際に付随して周囲の核に影響を与え.言語障害を引き起こすことがある。 この状況は変調によって改善することはできず.可能であれば避けるしかない。 次に.失禁については.手術や変調が原因で失禁することは通常ありませんが.パーキンソン病が進行すると失禁しやすくなり.パーキンソン病患者が手術に適さなくなるため.術後の変調では失禁を改善することができなくなります。 Q：パーキンソン病の患者さんへのアドバイスをお願いします。 博士：パーキンソン病の患者さんは.まず明確な診断を受け.妥当な薬物療法を行った上で.どうしても薬物療法が満足できない.日常生活や仕事のニーズが満たされない.薬の副作用が大きすぎるという場合には.手術を検討することになります。 ペースメーカーという考え方が浸透してきたことで.「早く恩恵を受けたい」と考える人もいるようです。 確かに.5年経過した患者さんと10年経過した患者さんでは.病歴が短い人ほどペースメーカーの治療成績が良いというのは事実です。 しかし.あまりに早い時期に手術をすると.薬の効果がまだ十分に発揮されないし.何しろ手術は侵襲的で一定のリスクが伴うので.早すぎないことが重要です。