不安とは.不利な状況に対する不快な感情反応である。 不安は.その状況から逃れたい.抜け出したいという主観的な欲求を生み出すので.ある程度は「防御反応」であると言えます。 すべての人が生涯を通じて程度の差こそあれ.不安を経験することはまずありません。 試験前に食事や睡眠が十分にとれない学生や.競技前に手足が冷え.手のひらに汗をかき.心拍が速くなるアスリートなど.通常であれば人は環境や出来事に対してさまざまな感情反応を示すことがあります。 状況が改善されれば.症状もなくなり.感情も安定するので.病気とは思えません。 日常生活の中で起こる小さな挫折が.強い情動反応を引き起こす人たちにとっての病気としか言いようがない。 臨床的には.ごく些細なことがきっかけで起こる.より深刻な不安を中心とした症状群を「不安障害」と呼んでいます。 現代心理学では.不安障害は中等度の精神疾患に分類される。 社会の発展や競争の激化に伴い.不安障害に悩む人は増えています。 欧米諸国での有病率は3〜5％で.中国での患者割合は2〜3％と徐々に増加している。 特に.科学研究.教育.機関.経営などの精神労働を主体とするグループでは.肉体労働者に比べて患者数が多くなっている。 臨床症状 不安障害は.若年層から中年層に多く.性格や環境に関する要因が引き金となり発症します。 前者は内向的で内気な人.過度に神経質な人に多く見られ.後者は激しい競争.過負荷.長時間の精神作業.対人緊張に多く見られる。 患者さんの中には.非定型的な誘因を持つ方もいます。 臨床的には.医師は不安障害を急性不安と慢性不安に分類することが多い。 1.急性不安：「パニック障害」とも呼ばれる。 主な症状は.夜間の睡眠中に多く発生するパニック様発作で.死が近いという感覚を伴います。 心臓の鼓動が激しく.胸がむかむかし.のどが詰まったような感じがして呼吸困難となる。 パニックによる過呼吸は.呼吸性アルカローシス（二酸化炭素の過剰な呼気により血液がアルカリ性になる）を引き起こし.手足のしびれ.口の周りのしびれ.顔面蒼白.腹部痙攣などを誘発し.患者の恐怖心をさらに高め.神経衰弱を引き起こします。 このような患者さんは.診療所を訪れると興奮し.神経質になっていることが多く.医師に心臓血管の発作が起きているような錯覚を与えることがよくあります。 急性不安発作は通常.数分から数時間続きますが.発作が治まったとき.あるいは適切な治療を受けた後.症状が緩和されたり消失したりすることがあります。 2.慢性不安：「全般性不安」とも呼ばれる。 急性不安は慢性不安を背景に発生することが多いが.主に慢性不安の症状を示す患者さんが多い。 慢性的な不安の5大症状は.パニック.疲労.緊張.息切れ.胸痛です。 さらに.神経質.冷汗.失神.腹鳴.吐き気.腹部膨満.便秘.インポテンツ.尿意切迫などもある。 神経症や他の専門疾患との区別が難しい場合もあるので.誤診を防ぐためにも施術者の徹底した詳細な理解が必要である。 時には.心電図.胸部X線.消化管画像.胃カメラなど.器質的疾患を除外するための補助的な検査が行われ.医師が疾患を特定するのに役立つことがあります。 しかし.不安障害の自覚症状は重いが.客観的徴候はごく軽度か陰性である。 不安障害の予防と治療 不安障害を患うと.生活や仕事に支障をきたしたり.周囲の同僚との関係がぎくしゃくしたりと.つらい思いをすることがあります。 しかし.不安は正常な人にもある感情表現であり.それがある程度進行して初めて病的なものとなることを認識する必要があります。 ですから.感情を育てること.感情をコントロールすることをきちんと身につけることで.病気の発症を効果的に予防することができます。 特に.せっかちで内向的な性格の若者には.常に自分の弱点を克服し.周囲の同僚とうまく付き合えるようになることが大切です。複雑な事柄に対処する能力を高め.世間に流されずに冷静になることは.不安を生じさせないための有効な手段なのです。 1.精神療法：精神科医の指導のもと.不安障害の原因や背景を十分に理解し.精神的ストレスの移し替えや解消法を身につけます。 親戚や友人と意見交換をしたり.休日に生活を整えたりすることで.精神的な負担や不安を大きく軽減することもできるのです。 2.食事療法：不安障害の患者さんは.食事に注意する必要があります。 一般に.胃腸症状のある患者さんは.胃腸への負担を増やし症状を悪化させないよう.合理的に生活を整え.過食や不規則な食事をしないようにする必要があると言われています。 心臓の症状がある患者さんには.刺激の強いタバコ.アルコール.濃いお茶.コーヒー.辛い食べ物などは.交感神経を興奮させ.心拍が早くなったり.早鐘を打つなど.既存の症状をより顕著にするため.控えた方がよいでしょう。 消化の良い軽いものを食べ.食後すぐに休まないことをお勧めします。 腹部膨満感や便秘のある方は.消化剤や下剤を服用するのもよいでしょう。 薬物療法：不安障害の主な治療法です。 上記の方法と併用することで.症状を抑制し.治療期間を短縮できることが多いです。 主に大脳辺縁系.視床.扁桃体などの中枢神経系に作用し.気分を著しく改善し.不安に対抗することができる.ベンゾジアゼピン系（diazepam.clonazepam.jacobin.lorazepamなど）.抗うつ剤（Enox.Seroquel.Zoloftなど）があります。 しかし.これらの薬の多くは.一定の副作用や習慣性があるため.医師の指導のもとで使用する必要があり.無差別に服用することはできません。 さらに.胸焼けにはインスリン.ベタラックなど.消化不良にはマルチエンザイム錠.モルヒネなど.全身症状に応じて他の薬剤を使用することも可能です。