五十肩という言葉は.私たちの日常生活ではあまり聞き慣れない言葉かもしれません。 肩の痛みを訴える外来患者の多くは.五十肩がすべての肩の疾患の代名詞になっているかのように.これは五十肩ですかと聞いてきます。 肩の痛みのほとんどは五十肩ではありません。 肩の障害で最も多いのは腱板損傷.次いで肩鎖関節インピンジメント.肩関節不安定症で.真の五十肩の発生率は比較的稀です。 米国スポーツ医学会によると.五十肩は実際には癒着性肩甲骨炎の一種で.自己限定的な症状であるという。 私たちの生活の中で.肩こりに対する誤解がまだまだ多いことがうかがえます。 肩の疾患について訓練を受けていない整形外科医でも.素人と同じように誤解していることがあります。 場合によっては治療が遅れ.肩関節の機能障害につながり.日常生活に重大な影響を及ぼすこともあります。 五十肩に対する誤解から抜け出すには？ まずは解剖学的な観点から肩関節を理解することが大切です。 肩関節は非常に複雑な関節です。 上腕骨頭と肩甲骨関節窩からなる単なる多軸ボール＆ソケット関節で.上腕骨頭が大きく.肩甲骨関節窩が浅く.周囲の関節包の制限も弱いです。 上腕骨の大結節で終わり.上腕骨頭の前方.上方.後方に巻きついて肩関節の安定性を強化する腱もあり.この腱構造はローテーターカフ組織として知られています。 腱板を覆う関節包は.腱板とその上の吻側肩アーチとのインピンジメント摩擦を軽減するためにあります。 肩関節は可動性が高いため.肩の障害になりやすいという解剖学的な根拠が存在します。 第二に.肩の疾患を正しく理解することが重要です。 統計上.肩の障害で最も発生率が高いのは腱板損傷で.30～40％を占めている。 腱板損傷は.肩関節の非常に一般的な変性疾患で.その発生は年齢と正の相関があります。 腱板断裂の症状は.肩峰下インピンジメント症候群の症状と似ていますが.肩外転の弱さを伴います。 スポーツ選手や重いものを持ち上げる人.外傷を負った人などは.腱板損傷になりやすい。 代表的な症状としては.夜間の頚部や肩の痛み.腕の上げ下げ時の痛み.時には患側で寝るのが怖い.痛みで目が覚める.肩関節の外転.上転.後伸展時の脱力.時には身だしなみにも問題があり.患者の生活に重大な影響を与えることがあります。 肩峰インピンジメント症候群は.肩の外転・上転時に肩峰と肩峰下滑液包の組織が腱板組織に衝突・圧迫し.肩の痛みや上反機能障害を引き起こす疾患です。 一般に.インピンジメントや腱板病変は.高齢者や投擲スポーツ選手に多くみられます。 投球動作を繰り返すと.もともと血液供給量の少ない腱板付着部に影響を与える可能性があるため.断裂しやすくなります。 患者の肩の痛みは徐々に悪化し.腕を投げたり持ち上げたりすると悪化する。 痛みはしばしば腕の近位外側と中央部に放射状に広がります。 治療が遅れると.筋肉の萎縮がひどくなり.眠れなくなることもあります。放置すると.後に肩関節の重要な腱の断裂につながり.機能や生活に重大な影響を与える可能性があります。 このほか.肩鎖関節炎.上腕二頭筋腱炎.石灰沈着性棘上筋腱炎など.多くの肩の疾患が存在します。 そのため.五十肩は肩の疾患の中でもかなり少ない割合になっています。 五十肩は.要するに癒着性肩甲骨炎です。 このように.肩の痛みを五十肩だと思っていると.知らず知らずのうちに肩の疾患に対する誤解に足を踏み入れていることがあります。 肩の疾患は複雑で多様であり.それを当然と考えることは.最適な治療を遅らせることにつながります。