今日.友人と胃がんの話題で盛り上がりました。 友人の父親は胃がんの既往があり.7年前から手術をしています。 タバコやお酒をやめ.焼肉や塩分の高いものを食べなくなり.胃カメラで胃がんを除外するなど生活習慣を見直しましたが.まだ胃がんが心配で.胃カメラよりも早期に診断する良い方法はないか.いつも相談しています。 正直.胃がんの早期診断には.胃カメラを受ける以外に方法はないと思います。 胃がんは.中国では一般的な消化管の腫瘍となっており.初期には明らかな症状がないため.ほとんどの胃がん患者はすでに中・後期と診断され.現在では手術を中心とした総合治療が治療の主流となっています。 中国・上海の情報によると.早期胃がんの診断率は非常に低く.ステージ1はわずか4.1%.ステージ2は21.8%.ステージ3～4は74.1%（医師はこれを中後期と呼ぶことが多い）だそうです。 現在.中国の一般病院における胃がん患者の手術後の5年生存率は30％.専門病院では約50％ですが.早期胃がんの手術後の祖母5人の生存率は97％にも及びます。 胃がんの早期診断率をいかに高め.合理的な包括的治療を行うかは.今もなお臨床医が目指す方向性です。 現在.胃カメラに抵抗を感じる患者さんがほとんどですが.実は現在.ほとんどの病院で苦痛のない胃カメラが実施されています。 痛みもほとんどなく.患者さんは寝ているだけでよく.その後の検査もほぼノーリスクで実施できています。 胃がんに関する研究は多く.胃がん発症の危険因子も認識されていますが.特に胃がんの早期診断の向上が重要です。 胃がんの初期には.酸欠.腹鳴.上腹部痛などの消化不良の症状が現れるだけで.特異な臨床症状がないため.患者さんに見過ごされがちです。 個人的には.胃がんの早期発見・早期診断には.胃カメラによる病理組織の生検が最も有効であると考えています。 どのような人が胃カメラ検査を受けるべきですか？ 1.40歳以上の一般人口。 男性も女性も.胃カメラ検査を受けましょう。 陽性所見（潰瘍.ポリープなど）がある場合は.治療後も定期的に再検査を行う必要があります。 2.一親等以内に胃がん患者がいる人.消化器がんの家族歴がある人は.初診年齢を40歳.あるいは35歳まで早めることができます。 3 .喫煙.アルコール依存症.不規則な食事.高塩分食.過食や大きな魚や肉.漬け物やバーベキューが好き.胃潰瘍があるなどの悪い習慣を持つ患者。 4.胃部不快感.頻回の上腹部痛.胃酸逆流.腹鳴.膨満感などの消化不良のある方。 5.腹部CTで胃壁の肥厚や異常を認め.生化学検査でカルチノエムブリオニック抗原腫瘍マーカーの上昇を認めた患者さん。 胃がんの早期発見・早期診断は.すべての胃がん患者さんが最善の治療を受けるための必須条件です。