近年，手術患者の周術期栄養サポートが注目されており，特に早期経腸栄養サポートが広く注目されている． 2000年から2003年6月までに当院で行われた胃切除患者に対する早期経腸栄養サポート193例をまとめ，以下のように報告する． 臨床データ 1.一般データ グループ内193例.男性121例.女性72例.16歳から72歳.平均年齢43.5歳.臨床診断.急性穿孔を伴う28例を含む良性胃潰瘍32例.胃癌162例であった。 手術方法：胃全摘術または近位胃切除術33例.胃癌根治術91例.緩和的胃切除術38例.遠位胃切除術31例。 2.留置方法 全例.手術前に経鼻胃管とともに2mm～3mmのシリコンチューブで胃内に留置した。 全例において，全身状態が良好で血行動態が安定し，重篤な出血傾向がない場合には，術後36h～48hで5～7日間チューブを留置したが，十二指腸株瘻の患者2例では20～26日間，吻合部の1例では40日以上留置された． 長いケースでは.アンソール液に加えて.独自の栄養液（牛乳.スープなど）も与えました。 全例で重篤な副作用はなかったが.若干の腹部膨満感.下痢.腹痛などの不快感を感じた症例があり.栄養液の濃度.点滴速度.温度を調整することで消失した。 4.結果 グループ全例で術前に体重.Hb.A/G.電解質の測定を行った。 ほとんどの症例で術前に体重減少.貧血.A/G低下.電解質異常の程度が異なることがわかった。 全例が他の同時進行例より良好に回復し.吻合瘻.治癒不良.切開部の裂け目などの合併症も有意に減少し.臨床治療費も低く抑えることができました。 特定の栄養素の多くは免疫調節作用が大きく.これらの栄養素を強化した栄養補給.特に経腸栄養補給は.腸管粘膜バリアの強化.エンドトキシンや細菌のトランスロケーションの減少.腸管感染症やMODSの予防に重要である[1]。 ]. 経腸栄養支持は.現代の外科的栄養療法における主要な栄養アプローチであり続けている[2]。 経腸栄養の開始が術後早ければ早いほど.同化作用は早く.[3].経腸栄養支持は腸管粘膜細胞の構造および機能の完全性に寄与し.消化分泌を刺激して消化管機能の回復を促進し.腸粘膜虚血症を矯正し.腸原性の代謝亢進反応を抑え.炎症反応および感染などの合併症の発現を減少させる[4]。 経腸栄養補給の主なルートは空腸瘻と経鼻経腸栄養チューブですが.前者は合併症が多いため.あまり使われなくなりました。 経鼻経腸栄養チューブは.簡単かつ安全に装着でき.総合栄養.生理的要件.モニタリングや身体条件の要件.低価格などの特徴があり[5].長期間の留置が可能で.胃切除後に考えられる吻合瘻.十二指腸株瘻などにも有用です。 吻合部瘻孔.十二指腸切痕瘻孔.吻合部浮腫.術後胃排出障害など.胃切除術後に起こりうる合併症に対する安全対策として有効である[6]。 当グループでは.十二指腸切株瘻2例.吻合部瘻1例が治癒し.経鼻経腸栄養管支持の延長と治療費の軽減を図ることができた。 経腸栄養支持は.総非経口栄養支持の高カロリーと豊富なアミノ酸含有量を実現できないが.近年の総栄養素の開発・応用により.経腸栄養はより包括的で安価な栄養支持となりうる。 したがって.胃切除後の経鼻腸管による早期経腸栄養補給は.全消化管栄養の大部分を代替し.空腸瘻を完全に代替することができ.安全で合併症が少なく.簡便で実用的で習得しやすい栄養補給法であるといえます。