パーキンソン病は.中枢神経系の変性疾患であり.症状は時間の経過とともにゆっくりと進行し.悪化していきます。 薬は科学的かつ合理的に飲まないと.患者さんの症状を効果的にコントロールできず.病気の進行を遅らせることができません。 パーキンソン病の患者さんの中には.なぜ薬の効果がないと感じる人がいるのでしょうか？ パーキンソン病治療薬の効果を左右する要因の中で.最も見落とされているのが食事です。 当院には.これまで他で受診して初めて来院される方や.複数の病院にかかりパーキンソン病治療薬を服用している方もいますが.主訴は「効果が感じられない」ことです。 パーキンソン病の薬で効果が感じられない場合.その理由を分析する必要がありますが.一般的には以下の3つの理由を考えることができます。 次に.現在の患者さんの状態に対して.投与量が少なすぎないか。 第三に.食前または食後の短時間のうちに服用したのか。 一般に.原発性パーキンソン病は.脳の黒質の変性により.ドパミンという神経伝達物質の産生が低下し.体を正常に保つことができなくなり.手足の異常な運動症状が現れるため.複合レボドパ製剤が有効であると言われています。 ドーパミンの神経伝達物質を補充し.体の必要量を維持します。 2つ目の理由は.患者さんの現在の状態に対して投与量が少なすぎないかということです。 重症の患者さんであれば.少量の薬では症状を抑えられないし.期待値の高い患者さんであれば「薬を飲んでもあまり効果が感じられない」。 患者さんは一人一人違うので.年齢.症状.重症度.罹病期間などを考慮し.個別に薬を投与する必要があります。 3つ目の理由は.食後短時間のうちに薬を服用したかどうかです。 パーキンソン病の薬は空腹時に服用するのが効果的です。 これは.空腹時に薬が腸管粘膜に十分に接触し.胃腸の蠕動運動によって薬が十分に分解・吸収され.血液を通して脳に伝わり.効果を十分に発揮することができるからです。 食後短時間で服用すると.腸管粘膜からの吸収において食べ物が薬と競合するようになる。 さらに.食物中のタンパク質がアミノ酸に分解されることで.レボドパが血液脳関門を通って脳に到達し.作用することに大きな影響を与えるのです。 この結果は.専門家による試験でも確認されています。 また.空腹時にパーキンソン病治療薬を服用すると.胃の不快感.吐き気.困難.嘔吐などを訴える患者さんがいますが.薬の量を変えたり.服用方法を変えたりすることで解消されます。 パーキンソン病の方の多くは.少量から服用を開始し.状態に応じて徐々に増やしていくと.大きな胃腸の反応が出ないことが分かっており.薬の副作用の一部は.体が順応するにつれて徐々に減少していきます。 少量投与で胃もたれの反応が大きい場合は.胃腸障害を調べる必要があります。 朝は空腹時.食前は1時間前.食後は2時間後に服用するようにしましょう。 これを参考に.食事と服用のタイミングを考えていただければ.薬と食べ物が十分に体に入って.それぞれの役割を果たすことができると思います。