切除不能な限局性GIST.あるいは切除に近いものの.切除のリスクが高い.あるいは臓器機能に重大な影響を及ぼす可能性のあるGISTに対しては.術前に分子標的薬治療を行い.腫瘍が縮小した後に手術を行うことが推奨されます。 胃の最大径が50px以下の無症状GISTは.超音波内視鏡所見に基づいてグレード分けされるべきである。有害因子は.強いエコー源性と不均質性を有する不規則な境界のある潰瘍である。 再発・転移性GISTに対しては.外科的治療が望ましい。 再発・転移性GISTの場合.治療法を変える必要があるいくつかのカテゴリーがあります。分子標的薬が効かないが腫瘍が完全に切除可能と推定され.手術のリスクが低い場合は.外科的切除と薬物療法の併用が検討できます。分子標的薬が有効で腫瘍が安定しており.再発転移病巣がすべて切除可能と推定される再発・転移性GISTには外科的切除が推奨されます。 進行が限定的な再発転移性GISTに対しては.分子標的薬治療後のコントロールが全体的に良好で.進行性病変が単一または少数であることを考慮して.全身状態が良好な患者には慎重に外科的切除を考慮することができる；進行性病変とできるだけ多くの転移巣を外科的に切除してより満足できる腫瘍縮小手術を完了する；分子標的薬治療後も進行が拡大する再発転移性GISTに対しては 緩和的腫瘍縮小手術は.患者さんが手術に耐えられる場合で.患者さんのQOLの向上が期待できる場合に限られます。 GISTが完全な腸閉塞.消化管穿孔.保存療法が奏功しない消化管出血.腹部出血を引き起こす腫瘍の自然破裂を引き起こした場合.緊急手術の適応となります。