肝硬変は臨床的に非常に一般的な慢性肝疾患であり.その発症は主に長期にわたる慢性肝炎.アルコール中毒.肝臓の寄生虫疾患.自己免疫疾患などに関連している。 症状：1.肝機能指標の異常の程度が異なる。 当然.倦怠感.食欲不振.食後膨満感.心窩部痛.下痢などがある。栄養状態が悪く.灰黒色で.肝掌のクモ状母斑が見られる患者もいる。 画像検査では.肝臓は縮小または形態変化して硬く.脾臓は腫大して硬くなっている。 2.門脈圧亢進症の二次症状：食道静脈瘤.脾腫.腹水。 長期の肝硬変に基づく肝細胞癌の発生率も増加する。 進行した肝硬変は主に肝性昏睡.難治性腹水.肝腎症候群.黄疸などの症状を呈する。 外科的適応 肝硬変の治療は.専門化.個別化.内科的治療と外科的治療の併用という原則に従うべきである。 肝硬変の初期と中期は.食事療法と適度な安静を守るだけでなく.薬物療法を行う必要があり.肝炎ウイルスの複製が結合しているかどうかに応じて.それぞれ肝保護薬と抗ウイルス複製薬を使用する。 ビタミン.アミノ酸.エネルギー合成薬を適切に内服し.大きな運動を避け.労働と休養の組み合わせに注意する。 食事は高カロリー.高タンパク.ビタミンの多い.消化吸収のよい栄養豊富なものにする。 高脂肪.高塩分の食品は控える。 2.二次性門脈圧亢進症は主に手術で治療する。 重度の食道胃底静脈瘤.重度の脾腫.重度の脾機能亢進症に対しては.それぞれ膵周囲血管郭清術と脾臓摘出術が採用される。 手術の利点は.A肝硬変による上部消化管出血の予防と治療。 B脾機能低下による貧血の改善。 C肝灌流の改善.門脈圧の低下.肝機能の改善.消化機能の大幅な改善とQOLの向上。 どのような肝硬変の手術でも.黄疸.大量の腹水.高度の低蛋白血症などの肝機能が手術に適さない場合は.手術前に専門医が十分に評価しなければならず.手術は肝不全や死亡などの重大な結果を招く。 3.進行した肝硬変は.包括的かつ保存的治療で治療する。60歳未満の末期肝硬変患者は.肝移植を考慮することができる。