2014年12月末.山東大学斉魯病院脳神経外科の脊椎・脊髄専門グループは.重度の頸椎椎間板ヘルニアと頸部脊柱管狭窄症の患者2名に対して.顕微鏡下で頸部前方ルートによる低侵襲減圧術＋ゼロ接線椎間固定術に成功しました。 従来の前方チタンプレート固定による頚椎椎間体癒合術は確立されているが.椎体前縁と食道の間に金属チタンプレートを設置するため.術後の嚥下困難や異物感の発生率が一般に高い。 脳神経外科脊髄技術グループは.ジョンソン・エンド・ジョンソンの頸椎椎間体癒合用デバイス「Zero-P」を脳神経外科顕微鏡下で低侵襲除圧術と組み合わせて使用し.患者さんの手術に初めて成功したのです。 両名とも最近順調に回復し.退院しています。 山東大学斉魯病院脳神経外科 Jiang Zheng 症例1：69歳男性，頚部外傷後2ヶ月，手足のしびれと脱力を訴えて入院した． 2ヶ月前の夜.枕元で咳をしていたところ誤って転倒し.すぐに意識不明になった。 地元病院での頸椎の緊急MRI検査では.頸髄損傷と頸椎椎間板ヘルニアが確認されました。 2ヶ月間保存的治療を行ったが.結果は芳しくなかった。 診断名：1.頸髄損傷.2.頸椎椎間板ヘルニア.3.頸部脊柱管狭窄症。 術前.脳神経外科では頚椎症に対する前頚椎ゼロ接線椎体間固定術のパイオニアとして.入院後さらに関連検査を行い.詳細な診断と治療計画を立てた。 CTによる頚椎の3D再構築と頚椎プレーンフィルムにより頚椎の変性を把握した。 患者のMRIでは.頚椎3/4.4/5.5/6に多節の椎間板ヘルニアと脊柱管狭窄症が認められ.頚椎前方および後方の両方の手術が選択されました。 姜玉泉院長は脳神経外科の脊髄チームを率いて患者の病状を話し合い.低侵襲の前頚椎アプローチによる頚椎3/4椎間板切除術と椎間固定術を開発したのです。 術前の調査・準備をすべて終え.2014年12月23日.脳神経外科部長・姜玉泉医師.王磊医師.姜正医師.韓立璋医師が手術を行いました。 頚椎3-4番椎間板の髄核と線維輪を顕微鏡下で除去し.椎弓管に突出した髄核を除去した。 後縦靭帯を切除し.十分な減圧により硬膜嚢が著しく膨らんでいるのが確認された。 最初の頚椎椎間体癒合術は.Johnson & Johnson Zero-P zero-cut interbody fusion deviceを使用して行われました。 術後は手足のしびれや脱力感が術前に比べて大幅に改善し.嚥下障害や嚥下時の違和感も顕著に訴えなくなりました。 術後の頚椎のプレーンフィルムとCTのレビューでは.満足のいく結果が得られた。 症例2：53歳男性.左半身の皮膚の痛覚過敏で2年前から入院していた患者さん。 2年前に左体幹の皮膚の痛覚過敏と低体温が徐々に悪化し，原因不明のまま受診した． 最近.症状が著しく悪化したため.地元の病院で頚部のMRI検査を行ったところ.頚椎5-6と頚椎6-7の椎間板ヘルニア.脊髄空洞症.小脳扁桃の爪下ヘルニア.頚椎の退行性変化などが確認されました。 入院診断：1.小脳下扁桃ヘルニア.2.脊髄空洞症.3.脊柱管狭窄症を伴う頸椎椎間板ヘルニア。 小頭下扁桃ヘルニアと頚椎椎間板ヘルニアが重なり.脊髄に空洞ができ.症状を呈していた。 脳神経外科脊柱専門グループは.十分な議論の後.この患者さんに対して.後頚椎後頭下除圧術＋前頚椎マイクロダイセクションおよび体間固定術の複合手術計画を立てました。 2014年12月23日.小骨窓を用いた後頭下減圧術を実施した。 前頚椎5-6番椎間板切除術とJohnson & Johnson社製Zero-Pゼロカット固定装置による頚椎椎間体固定術を顕微鏡下で行った。 術後.体幹の皮膚感覚異常は術前と比較して有意に改善され.顕著な嚥下障害や嚥下違和感を訴えることはなかった。 術後.頚椎のプレーンフィルムとCTで確認したところ.満足のいく結果でした。 図4 ゼロタンジェンシャル椎間体癒合術と従来の椎間体癒合術の比較 当院脳神経外科では.頚椎症に対する前頚部ゼロタンジェンシャル椎間体癒合術を世界で初めて実施 A. 従来の椎間体癒合術 B. ゼロタンジェンシャル椎間体癒合術（事例2） 近年.姜玉泉のリーダーシップにより.本院の神経外科は頚椎症に対して多くの前・後低侵襲外科治療を行って成功した実績を持っています。 最近では.脳神経外科で初めてZero-Pゼロタンジェンシャル椎体間固定装置による頸椎前方固定術を実施しました。 Zero-Pゼロ接線椎間体癒合術は.チタンプレート前方固定による従来の頚椎椎間体癒合術と比較して.嚥下困難.異物感.術後不快感の発生率が有意に減少していた。