狼瘡は.最初から小さな赤いぶつぶつができるとは限りません。 狼瘡は.全身多臓器に及ぶ自己免疫疾患であり.初期症状は個人差があり.大多数の患者さんで皮膚病変が生じますが.必ずしも経過中に皮膚病変が生じない患者さんもいらっしゃいます。 臨床的には天疱瘡.丘疹または斑点状皮疹として知られる小さな赤い隆起が.ほとんどの患者で見られます。 しかし.一部の患者では.臨床的な皮膚症状は黄斑や丘疹で始まるのではなく.皮膚の破壊.光線過敏症.黄斑の形成など他の臨床症状で始まる。 また.SLEの臨床症状は多岐にわたり.初期には微熱から中等度の発熱などの全身症状が現れ.疲労感.倦怠感.食欲不振.筋肉痛.体重減少などの臨床症状を伴って非典型的に始まることが多くあります。 また.患者さんの中には.関節の腫れや痛み.筋肉痛を初発症状とする方もいらっしゃいます。 腎臓が初発症状の場合は.血圧上昇.下肢のむくみ.尿の泡立ちなど.神経系が初発症状の場合は.手足のしびれ.てんかん.脳血管障害など.他系統の病気が初発症状となることもあります。 ですから.エリテマトーデスの患者さんにとって.最初の臨床症状はさまざまで.必ずしも小さな赤いぶつぶつとは限らないのです。 小さな赤いぶつぶつという臨床症状に加えて.多臓器病変がある場合は.できるだけ早く病院に行って診断を受け.エリテマトーデスであるかどうかを判断し.それに応じた治療を行うことが重要です。