痛風は.プリン体生合成の亢進.尿酸の過剰産生または尿酸の排泄不良により.血中の尿酸が上昇し.滑膜.滑液包.軟骨などの組織に尿酸塩結晶が沈着して起こる再発性の炎症性疾患である。 この病気は.関節液中に二峰性の一水和物尿酸結晶が存在し.痛風結石となることが特徴です。 臨床的には高尿酸血症と尿酸塩結晶を特徴とし.中高年男性や閉経後の女性に特徴的な急性関節炎.痛風結石.間質性腎炎.重症例では関節変形や機能障害.尿酸尿路結石を伴うことが多いのが特徴です。 経済発展やライフスタイルの変化に伴い.有病率は増加傾向にあります。 痛風の原因 アルコール摂取（25％）：アルコール摂取は痛風を誘発しやすく.アルコールが肝臓で代謝される際に大量の水分が飛ばされ.血液濃度が強まるため.すでに飽和状態に近い尿酸が軟組織に加速して結晶を作り.体の免疫システムが過剰反応し（感受性）炎症を起こすからである。 そのため.元王朝の創始者であるクビライが晩年にアルコールの飲み過ぎで痛風になったように.要人には痛風が多いのである。 食事（15％）：痛風は食事.急激な気温や気圧の変化などの天候の変化.外傷などが引き金となることがあります。 食品の中には代謝され.その誘導体の一部が軟部組織に蓄積した尿酸結晶の再溶解を誘発し.関節炎を誘発・増悪させるものがあります。 尿酸の慢性的な上昇（15％）：血中の尿酸の慢性的な上昇は痛風の重要な原因であり.体内の尿酸は.（1）体内の細胞内のタンパク質の代謝によって生じる核酸やその他のプリン化合物が.いくつかの酵素の働きによって内因性尿酸を作り出す.という二つの原因によってもたらされます。 (2)食物中のプリン化合物.核酸.核蛋白成分が消化吸収され.一部の酵素の働きにより外因性尿酸が生成される。 典型的な症状：関節の尿酸沈着量の増加（75％） 疲労（65％） リウマチ結節（60％） 肉芽腫（60％） 大量飲酒（55％） 関節の局所的なうずき（55％） 急性痛風関節炎は症状が先行せず.軽い外傷.高プリン食品またはアルコールの過剰摂取.手術.疲労.精神的ストレス.医学的緊急事態（感染.血管閉塞など）で誘発されることがあります。 痛風の急性発作は.しばしば夜間に起こり.急性の単関節痛または多関節痛が最初の症状で.進行性の激痛を伴うのが普通である。 全身症状としては.発熱.動悸.悪寒.倦怠感.白血球増多などがあります。 最初の数回の発作は.通常1つの関節のみを侵し.数日間しか続きませんが.その後.同時にまたは連続して複数の関節を侵し.放置すると.局所症状や徴候が治まり.関節機能が回復するまで数週間続くことがあります。 仙腸関節.胸鎖関節.頚椎などの関節が侵されることもあり.粘膜や腱鞘に尿酸が沈着し.手足に肥大した痛風結石やカルキ状の尿酸結晶がみられることもあります。 この段階は.血中尿酸が継続的あるいは変動的に増加することが特徴で.増加してから症状が出るまで数年から数十年続き.関節炎が起きて初めて痛風と呼ばれます。 2.急性関節炎発作は.原発性痛風の初発症状として最も多く.下肢の関節に多く.外反母趾や第1中足指節関節がその代表的なものです。 痛風発作は数日から数週間続き.自然に消失して後遺症を残さず完治する場合もあるが.その後.急性発作間期と呼ばれる無症状期が続く。 未治療または治療が不十分な場合.軟骨.腱.滑液.軟部組織などに尿酸結晶が沈着し.痛風結石がこの段階でよく見られる症状である。 炎症の発作を繰り返すと.病変はますます悪化し.関節の機能に深刻な影響を与えるようになります。