B型肝炎患者における抗ウイルス療法中の妊孕性

治療の適応となる生殖機能を有するB型慢性肝炎患者は.妊娠前にインターフェロンまたはNAによる治療を受けるようにし.妊娠の6カ月前には治療を完了するようにする。 治療中は確実な避妊を行うこと。 妊娠中にB型肝炎が再燃した患者に対しては.軽度のALT上昇を注意深く観察し.より重度の肝病変を有する患者に対しては.患者と十分なコミュニケーションをとり.長所と短所を比較検討した上で.テノホビル(TDF)またはテルビブジン(LDT)による抗ウイルス療法を行うことができる。 抗ウイルス療法中に意図しない妊娠をした患者には.インターフェロン療法を行う場合は妊娠を中止することが推奨される。 経口NAs製剤が適用される場合:妊娠クラスB製剤(LDTまたはTDF)またはLAMが適用される場合は.十分なコミュニケーションをとり.長所と短所を考慮した上で治療を継続することができる。ETVまたはADVが適用される場合は.TDFまたはLDTに切り替えて治療を継続し.十分なコミュニケーションをとり.長所と短所を考慮した上で.妊娠中止を推奨しない。 妊娠中の患者の血清HBV DNA量が高いことは.母子感染のハイリスク因子の一つである。新生児に対する標準的なB型肝炎免疫予防と母親に対する効果的な抗ウイルス療法は.HBVの母子感染の発生率を有意に減少させることができる。 妊娠中期から後期にかけてHBV DNA量が2×106 IU/ml以上であれば.患者と十分なコミュニケーションをとり.メリットとデメリットを比較検討した上で.妊娠24週目から28週目までTDF.LDT.LAMを投与することが可能である。 男性抗ウイルス療法患者の妊孕性:インターフェロン治療を受けた男性患者は.薬剤を中止してから6ヵ月後にのみ子供を持つことを考慮すべきである。NAs抗ウイルス療法を受けた男性患者は.精子への悪影響の証拠はなく.患者との十分なコミュニケーションを前提に妊孕性を考慮することができる。