人工心臓弁置換術後のリハビリ指導と健康運動

風邪や上気道感染症の予防
感染症が発生した場合は.適時.短期コースの抗生物質をフルに使用し.使用する薬剤が抗凝固剤の効果に影響を与えないように注意し.解熱剤の使用はできるだけ避け.抗凝固剤との相乗効果(過剰投与)や出血を避け.体が完全に回復する前に風邪が傷の局所の痛みや不快感を悪化させる。

2.リハビリテーションと運動
1.一般的に.弁置換術後3~6ヶ月は安静にし.その後.身体検査.心電図.X線検査.心エコー検査などの総合的な検査を行います。 心機能.体調と合わせて仕事や勉強を再開するかどうかを判断し.始めは半日から徐々に1日に増やすこともできます。 また.健康的な運動は.短距離のウォーキングなどの軽い活動から始め.適切に時間を延長して活動量を増やすことも容易である。
2.活動計画:
(1)家の周りを歩く.室内を歩く.最初は物を持つ
(2)困難がなければ→ウォーキング(血液循環を改善し.筋骨格系の筋力を増加させる)
ウォーキング計画:快適な速度とペースでウォーキングを開始し.そのような胸の痛み.息切れ.喘息.疲労などの限界を感じるすぐに停止し.症状の消失を待ってから再開する必要があります。 活動する。 一般的な活動後に.心臓が突然コントロールできなくなったり.鼓動が速くなったり.軽いめまい.疲労感.脈拍の乱れなどを感じた場合は.医師の診察を受ける必要がある。 次の推奨活動計画:1週目:1日2回.各回5分歩く
2週目:1日2回.各回10分歩く
3週目:1日2回.各回20分歩く
4週目:徐々に1日30分に増加させる必要があります
3.社会的交流に参加するのに適切な.楽観的で.世界に対する肯定的な態度は.身体の回復を助長している物理的な状況を提唱することができます。

4.できるだけ外傷の多い仕事への参加を避けるために.医師の署名に従って3〜6ヶ月間安静にして退院した後.軽作業を再開することができ.作業状況への適応とその時の心機能のレベルに応じて.活動量を決定するために医療スタッフの指導の下で.正式な仕事で仕事の最初の1ヶ月を試すことができます。
5.健康管理
手術後.一般的な回復には約6週間かかり.胸骨の治癒には約3ヶ月かかります。 回復期間中.胸骨は.重いものを持ち上げたり.子供を抱っこしたり.家具を動かしたり.重いものを引っ張ったりするなど.より大きな張力を受けることは避けるべきです。
(1)正しい姿勢を保つ.体が直立または座っているとき.胸骨はできるだけ持ち上げられ.肩は後方にピクされるべきである.この姿勢は.初期の段階では不快であるかもしれませんし.後期の立位で胸が持ち上げられたときに胸の締め付け感を避けるために.できるだけ固執する必要があります。
(2)両上肢の水平挙上:両上肢の水平挙上を行うことは.骨の治癒に影響を与えないだけでなく.上肢の筋肉を一定の緊張状態に保つことができ.肩こりを防ぐことができる。 退院後1ヶ月間は1日2回.身体回復のために行うことが重要である。
3.抗凝固療法:
1.メカニカルフラップを交換した後は.生涯抗凝固療法を行います。 3-6ヶ月の生物学的抗凝固療法後.1-2週間で量を減らして中止する。心房細動.巨大左心房.術後心拍出量低下.循環機能低下を合併している場合は.抗凝固療法期間を3-6ヶ月に延長する。

3.検査条件:どのような抗凝固薬を服用する場合でも.採血してプロトロンビン時間を確認し.正常コントロールの1.5~2倍のプロトロンビン時間の延長を達成する必要があります。 (例:正常コントロール12秒.あなたのプロトロンビン時間は18-24秒の間でチェックする必要があります)このような1.5倍よりも低い場合は.数を増やすことが適切であるべきであり.このような2.5倍よりも高い場合は.量を減らすことが適切であるべきである。 投与量を調整した後.24時間-36時間.投与量が1.5-2倍に達するように調整されるまで.1日1回レビューに戻ります。

4.血液検査の結果と多くの要因の体内の抗凝固薬の有効性に影響を与えることは次のとおりです:
①抗凝固薬の役割を弱め.抗凝固結合(コレスチラミン).その代謝(リファンピシン.灰色のフラボノイド)を促進するために.または凝固因子(エストロゲン.経口避妊薬)を上昇させる
②薬の抗凝固効果を高める:広域スペクトル抗生物質(vk1の合成が減少するように).薬物酵素の分解を阻害する。
②抗凝固作用を増強する薬剤:広域抗生物質(vk1の合成を抑える).薬剤の分解を阻害する酵素(クロラムフェニコール.メトロニダゾール.アルコールなど).キニジン.アンチマイシン.アスピリン.プレドニン.ベナドリルなど。
④下痢.嘔吐.右心不全.肝疾患はvk1の合成や吸収を低下させます。
⑤血液検査の技術的な間違いが疑われる場合は.再検査が必要です。
5.歯茎の出血.血尿.腹痛.昏睡など.抗凝固剤の過剰投与がしばしば現れる場合は.直ちに病院に行って検査を受ける必要があります。 プロトロンビン時間の延長が2.5倍以上(例えば.コントロールが13秒.2.5倍が32秒)検出された場合は.直ちに当日の服薬を中止し.抗凝固剤を当日服用した場合は1日休薬し.翌日は1日服用を中止し.3日目に再度病院に行って検査を受ける必要があります。
心不全.脳血管障害.四肢血管塞栓症の症状(突然の失神.片麻痺.下肢の冷痛.皮膚の色が青白い).心臓弁の異常音がある場合は.抗凝固薬の機能不全を考慮する。
②出血量が多く緊急手術が必要な場合は.術後にvk120mgを静注し.局所の二次出血がなければ36~72時間後に初診時と同じ投与量・投与方法で経口抗凝固薬を再開する。
7.月経.妊娠.出産:
妊娠可能な年齢の既婚女性は3年間避妊し.3年後に妊娠の意志がある場合は.母子の安全を確保するために医師と健康管理対策を立てる必要があります:
①妊娠初期3カ月は本剤を中止し.ヘパリン皮下注に切り替える(妊娠を中止する必要がある場合もあります)
②出産予定日の1~2週間前に本剤を中止し.ヘパリン静脈内注に切り替える


③帝王切開の場合は.手術3~7日前から手術6時間前まで抗凝固薬の服用を中止するか.ヘパリン皮下注に切り替え.手術後1~2日で手術出血の徴候がなければ抗凝固療法を開始する。 上記の対策は.いずれも血液検査とあわせて行い.検査結果を参考にする。
月経中は通常出血量は多くなりませんが.出血量が多い場合は薬の量を減らし.VK1の注射も考慮します。 抗凝固薬の量を調整しながら.出血量が多い場合や出血量が多い場合は産婦人科医に相談し.具体的な治療を行う必要があります。
第四に.強心剤と利尿剤を服用する注意:
退院後.状況に応じて.新しいハイテク半年から1年間を取るために.量は.このような脈拍が60拍/分未満であるような(0.25mg)の1日投与量の指示の退院に従って服用する必要があります.つまり.中毒現象の過剰摂取があり.最初の停止2〜3日であるべきであり.塩化カリウムクロロフアト錠剤を服用し.同時に.できるだけ早く.診断と治療を修正するために本院に行く。 利尿剤を服用する必要がある人は.クロロホルムカリウム錠を1日3回.1回1g服用する。