ドライアイは.涙の分泌異常などに起因する多因子性の疾患で.目の不快感.視覚障害.涙液の安定性の低下.眼表面の炎症とその潜在的なダメージなどが挙げられます。 主な症状は.ドライアイ.異物感.灼熱感.痒み.目のかすみなどで.病変が持続すると角膜の透明度が失われ視力が低下し.仕事.勉強.生活に支障をきたし.失明に至ることもあります。 パソコンの普及や生活・習慣の変化に伴い.ドライアイの発症率は徐々に増加し.若年層での発症傾向が見られるようになりました。 ドライアイをいかに効果的に治療するかは.研究のホットスポットになっています。 現在.ドライアイの臨床治療では.涙の補充や.涙をできるだけ長く目にとどめる方法など.涙を増やすための受動的な方法が多く用いられています。 サイクロスポリンA.涙点塞栓術.自家顎下腺移植などが有効であるが.欠点もある。 ドライアイに対する理想的な治療法は.非侵襲的で.涙腺による活発な涙の生産を促進することであり.これは中国医学における鍼灸治療の特徴に合致するものです。 近年.当院の外来でドライアイ治療に鍼灸治療を適用し.良好な臨床結果を得ていますので.以下にまとめました。 2004年に上海鍼灸経絡研究所のドライアイ専門クリニックを開設して以来.臨床的な探求を続け.鍼灸にカッピング療法や耳介圧を組み合わせることで.より成熟したドライアイの治療計画を策定しています。 最初に鍼を20分.次にカッピングを5～10分.最後に耳介を圧迫して治療します。 通常.1日おきに1回.1週間に3回.10回を1クールとして治療を行います。 通常.1～2回の施術で効果を発揮します。 主なツボは.清明.残照.辛未.太陽.四白.合谷.太衝.光明.三陰交.白妃.風池などです。 肝腎陰虚には肝兪・腎兪・太白.瘀血には血海・曲池.湿熱鬱結には内経・風龍.気血不足には足三里・関元.肝鬱・気滞には内関・行間・神門を加えるとよいでしょう。 大椎.肺湯.地湯.肝湯.腎湯にカッピングを行い.5～10分ほどツボを放置して.内臓の気血の滞りを解消します。 耳のツボは.神門.肝.腎.眼.眼一.眼二.皮下で.磁気ビーズは片耳に.両耳に交互に貼り付けます。 患者さんには.耳介が赤く温かくなるまで1日4～5回圧迫して刺激するよう指導しています。 重症のドライアイにはツボ注射を併用し.神明IIと太陽を交互に打ち.丹参注射や当帰注射を両側から打ち.注射量は1mLとする。 2.養生とケアのポイント 仕事や生活の習慣を整え.健康管理に気をつけることは.ドライアイの予防と治療に効果的である。 (1)パソコンやテレビの見過ぎなど.目を酷使しないように注意し.まばたきの回数を増やす習慣を身につける。 コンピュータを使用する人は.長時間の操作を避けるよう特に注意が必要で.治療中は20～30分コンピュータを操作した後.3～5分の休憩を必要とします。 パソコンを使うときは.モニターと目の距離や位置を調整し.60cm以上離し.視線が俯瞰になるように10～20cmほど目線よりやや下に配置し.同時にモニターの明るさは明るくしすぎないようにすることを心掛けましょう。 (2)脾胃を大切にし.規則正しい食事と生活を心がけ.食事に注意し.新鮮な野菜や果物を多く食べ.ビタミンA.B1.C.Eの摂取を増やす。辛いものや刺激の強いものは食べ過ぎないようにする。 (3)感情のコントロールに注意し.楽観主義を保ち.長期的なストレスにさらされないこと.疲労し過ぎないこと.十分な睡眠に注意し.夜更かししないこと.仕事と休息を両立させることです。 (4) 環境衛生に配慮し.エアコン.砂.煙.埃などに触れる機会を減らし.ドライヤーの使用や喫煙を控える。座席の近くに水を置き.周囲の湿度を高める。 また.都会を離れて田舎に行き.緑の丘を見上げ.新鮮な空気を吸い込むのも良いことです。 (5)これに加えて.体力を高めるために適切な運動を心がけることが大切です。 適度な運動は.全身の血行を促進し.体の代謝を高め.目の血液供給を強化し.涙腺の代謝を向上させ.病気の回復に役立つとされています。 古代中国の医学書では.ドライアイのことを「白渋」「神の水が乾く」と表現しており.「乾き」の範疇に属していた。 人間の身体は有機的な全体であり.内臓は身体の生命活動の中心であり.身体の器官である眼は五臓六腑と密接な関係がある。 ドライアイの根本原因は.主に六性.七情.不適切な食事.疲労.外傷.加齢などによる内臓の機能不全で.体液の生成や分散が不足し.目の潤いが不足することにあります。 治療は.開口部を清め.水路を活性化し.内臓を整え.気を益し.陰を養い.血を養い.目を潤すことを基本とし.眼球表面を目標に.内臓を基礎として.症状と根本原因の両方を考慮しながら.治療を行います。 処方は近・遠のツボの配分に気を配り.無理に補ったり下痢をしたりせず.調子を整えてブロックを解除することを基本としています。 鍼灸処方では.清明.残照.辛夷.太陽.四白のツボは.目の経絡の気血の滞りを取り除き.経絡を開いて活性化し.涙の分泌を促すため.局所に取り.合谷と太衝のツボは.合谷が気を補い下痢や血を活性化し.太衝が血を補い調節することができることから.遠絡に取られています。 合谷と太衝の2つのツボは.陰陽の経絡として相性が良く.上下のツボも相性が良いので.気血.陰陽.内臓が同調し.相乗効果が強くなります。 共に気血を整え.熱と湿を取り除き.肝腎を整える役割を果たすことができます。 風池によって補完され.清肝・清眼の機能を強化し.チャンネルをクリアにし.痛みを和らげます。 光明は胆経の靭性ツボで.眼病に効きます。 三陰交は.脾胃を補い.肝腎を益し.気血を整え.心を鎮める三陰交の経絡が交わるところです。 白妃点」の応用は.上海の著名な漢方医である趙瑞英教授の臨床経験に基づいており.鍼灸が心を整える役割を果たすことを強調したものです。 火鍼は内臓の気血を解し.耳鍼は相乗効果を刺激し.共に経絡を開き.血を養い目を潤し.涙の分泌を促す効果を得ることができ.気血がスムーズに流れ.体液が正常に広がり.陰陽が分泌され.最終的には目の乾きがなく.すべての症状が消失するという目標を達成することができるのです。 ドライアイは様々な要因が影響するため.治癒率が低く.再発しやすいので.患者さんは前述の調節のポイントにしたがって.特に注意しながら仕事生活を送る必要があります。 ドライアイの臨床治療では，全身の臓腑の気血を整えることから始め，鍼灸の基本処方をもとに加減し，鍼灸，耳鍼，カッピングを総合的に応用して総合的に管理することが，臨床効果の向上に寄与することに注目すべきです。