キーメッセージ
ドライアイは病気というだけでなく.生理心理的な問題でもあり.明るい光.高温刺激.読書やテレビ・パソコン画面の見過ぎ.アトロピン・降圧剤・心不全薬の使用.眼表面の炎症反応など.さまざまな基礎要因が考えられます。 日常生活の中でアイケアに気を配り.眼科医の指導のもとで人工涙液を使用することで.ほとんどの患者さんは症状を和らげることができます。 北京同仁病院角膜科 梁慶峰 新疆軍団病院眼科 周志雲
基礎知識
1.定義：水生生物から陸上生物への進化として.ヒトは周囲の環境の変化に適応するために.複雑な構造と生化学的特性を持つ涙膜を眼球表面に形成してきた。 人間の正常な目の表面は.6〜10ミリの涙液膜で覆われており.目の表面を潤し.快適性を確保しています。 そして.さまざまな原因によって涙液膜が不安定になることをドライアイといいます。
2.病因：涙は主に両目の上外側の角の涙腺から分泌され.まばたき運動によって目の表面に塗布され.目の潤いと滑らかさを保っています。 涙腺の機能が低下すると.房水の分泌が不足してドライアイになったり.房水の分泌は十分でも眼表面からの蒸発損失が速いとドライアイになったりします。 ドライアイは中高年の女性に多く.特に更年期には涙腺機能が低下して涙の分泌量が減少し.ドライアイによる不快感を感じることがあります。 結膜炎.特に「ピンクアイ」にかかった患者さんは.炎症は治まるものの.目の表面にある杯状細胞の破壊により.ドライアイに悩まされることがあります。 降圧剤.心不全治療薬.うつ病治療薬などの長期服用薬もドライアイの原因になることがあります。
3.症状：目の充血.目の乾き.羞明.涙.異物感.灼熱感.目の疲れ.長時間物を見ることができないなどはドライアイを疑った方がよいでしょう。 安静にして遠くを眺めたり.睡眠時間を増やすことで症状が緩和される場合は.元に戻る可能性があります。 症状が緩和されずに3ヶ月以上続く場合や.徐々に悪化する場合は.詳しい検査と治療が必要です。
4.診断：「目の乾きを感じることがあるか」「目の乾きが気になることがあるか」など.質問項目を工夫しました。 目の中に異物を感じたことはありませんか？ 目が焼けるような感覚を覚えたことはありませんか？ 目の充血や渋みを感じたことはありますか？ まつ毛にフケが出たことはありませんか？ 朝.目が開きにくくなることはありませんか？ パソコンの画面を見たり.テレビを見たりした後.少しの間でも目を閉じる必要があるのでしょうか？ ドライアイが頻繁に起こる.あるいは持続する場合は.ドライアイの可能性があり.病院で眼表面検査.涙液分泌検査.涙液蒸発検査などの簡単な検査を受けて.診断を確定する必要があります。
5.治療：ドライアイの原因は様々であるため.患者さんによって個別の治療が必要です。
ドライアイの症状がひどいとき.治まらないときは.眼科医の診断と治療を受けることをお勧めします。 ドライアイと診断されたら.医師の処方に従って薬物治療などをしっかり受け.メガネやコンタクトレンズの違和感が原因で眼精疲労を起こしている場合は.眼科医の処方に従ってメガネをかけ直し.日常生活でもアイケアに気を配ってください。
軽度のドライアイを治療するためには.日常生活の中でアイケアに気を配ることが大切です。 例えば.精神的なリラックスを心がけ.疲れを感じたら休む.上を向かないようにする.テレビやパソコンは目の高さより低い位置に置き.長時間見ない.部屋の湿度を一定に保つ.などです。
ドライアイを治療する最も簡単な方法は.人工涙液の点眼など.目を潤すことです。 天然の涙は成分が複雑で.人工涙液で完全に代替することはできません。また.天然の涙は継続的に分泌されますが.人工涙液は断続的に使用されます。 これらの問題を解決するために.薬には粘着成分を含む物質を加えて.人工涙液が眼球表面に接触している時間を長くするものがあります。
涙点を塞ぐことは.涙を温存するための最も有用かつ実用的な治療法の一つである。 この手法により.涙の流出量を減らし.目の表面を長時間濡らすことができるようになります。
6.予防
ドライアイを効果的に予防するには.まばたきの回数を増やす習慣を身につけることが大切です。 涙の膜」が角膜に水分を行き渡らせ.ドライアイを防ぐためには.まばたきの回数を増やすことが推奨されます。 眼精疲労を解消するには.休憩を取り.連続して作業しないことが一番です。 メガネをかけている人は.自分に合ったメガネを持つことが大切で.40歳以上の人は.遠近両用レンズを使ったり.タイピングするときは度数の低いメガネをかけるとよいでしょう。 また.60cmほど離れて作業し.目線が約30度下になるように姿勢を整えることも重要です。 この角度によって首の筋肉がリラックスし.目の表面が空気にさらされるのを最小限に抑えることができます。
長時間パソコンで仕事をする人は.新鮮な野菜や果物を多く摂り.ビタミンA.C.Eの摂取を増やすとよいでしょう。
蛍光灯の反射や不鮮明な画面を避けるため.パソコンは窓の反対側や奥に置かず.周囲の照明もソフトにすること。 一般的に.人のまばたきは1分間に5回以下と言われており.これが目を乾燥させる原因となっています。 パソコンの前で仕事をしている人は.まばたきの回数が通常の3分の1しかないため.目の中の潤滑油や酵素の生産が低下しています。 まばたきの回数を増やし.少なくとも1時間に1回は目を休ませる必要があります。
よくある誤解
1.ドライアイを結膜炎と誤診し.治療のために抗菌薬を長期にわたって使用する患者さんや臨床医も少なくありません。
結膜炎や眼瞼炎の患者さんには.原疾患の治療を積極的に行い.その上で人工涙液を使用することが望ましいとされています。
3.症状が重い.または持続していると感じる患者さんは.速やかに眼科を受診し.長期の薬物療法を覚悟してください。