半月板は.大腿骨顆部と脛骨高原の間にある繊維状の軟骨で.関節面の間にある「スペーサー」として.圧力を緩和し膝関節を安定させる役割を担っています。
スペーサー」は.端が厚く中央が薄い形状をしており.内側半月板と外側半月板の2つに分けられます。
内側半月板は大きくハの字型.外側半月板は小さくオの字型をしています。
半月板の損傷は.膝軟骨のすり減りや変形性膝関節症の早期発症につながるため.速やかに受診することが必要です。 漢方でいう腱鞘炎で.サッカーや長時間の床上作業など.大きな外傷を負ったことのある若い人に多くみられます。
膝関節が半屈曲の状態で.膝関節の急激な倒立・回転・伸展や膝関節の外転・回転・伸展を行うと.関節間の回転曲げ力が半月板の許容可動域を超えてしまい.半月板損傷を起こすことがあります。 主な症状：半月板損傷は.通常.片側の膝が痛んで位置が固定されたり.大腿四頭筋の筋力低下を感じたり.歩行時に膝関節が急に詰まる「連動性」徴候があり.患側の膝を休ませてから急に関節が弾かれたり跳ねたりして回復することが特徴的である。 診断：患者さんの外傷歴.臨床症状.MRI検査などから本疾患の基本的な診断が可能です。
治療は包括的で.1.安静にして激しい運動や過度の屈伸運動などを避ける。 2.アンクルポンプ.ストレートレッグレイジングエクササイズなど.筋萎縮を防ぐための適切な機能的な運動。 3.物理療法.受傷初期は氷嚢.後期は漢方ホット羊腸パック＋赤外線をお勧めします。 4.漢方薬で治療すること.初期は漢方薬の内服で血行促進.痛み止め.後期は漢方薬の内服で腎臓を整え骨を強くする.軟膏は外用.漢方薬は外用が良い。 5.非ステロイド剤などの消炎鎮痛西洋薬を内服する。 6.軟骨に栄養を与えるために硝酸ナトリウムを注入するなど.関節腔を穿孔する。 7.関節鏡視下手術。
手術以外の治療で効果が上がらず.症状が再発する場合は.関節鏡視下手術を検討することがあります。 関節鏡技術の発達により.関節鏡下で断裂した半月板の遊離部分を切除.整復し.無傷の部分を可能な限り保存したり.関節鏡下で断裂した半月板を半月板縫合糸で関節包と縫合し.半月板の安定性を回復させることができるようになりました。
現在の関節鏡視下手術は.侵襲が少なく.変形性膝関節症の早期発症を抑え.関節の生理に沿った手術であり.術後の回復が早く.早期に離床することが可能です。