大腿骨頭壊死症は.大腿骨頭の虚血性壊死症とも呼ばれ.一般的で治療が困難な骨・関節疾患である。 大腿骨頭壊死は.外傷性と非外傷性に分けられ.前者は主に大腿骨頚部骨折や股関節脱臼などの股関節外傷によって起こり.後者は主に副腎皮質ホルモン剤の塗布.アルコール乱用.中国における鎌状赤血球貧血などによって起こることが知られています。 大腿骨頭壊死症は.20歳から50歳の若年・中年者に発症し.ほとんどが男性で.男女比は約4：1.両側性病変が60％以上を占めています。 統計によると.中国の大腿骨頭壊死症の患者数は500万～750万人で.新規患者数は毎年10万～20万人となっています。 近年.交通事故の増加.ホルモン剤の普及.アルコール依存症の増加などに伴い.大腿骨頭壊死症の発症率は年々増加しており.患者は若年層が多いため.治療が間に合わなければ高い確率で障害を残し.本人.家族.社会に大きな負担をかけていることは間違いありません。 大腿骨頭壊死症は.通常.股関節やその周辺組織の漠然とした鈍痛が特徴で.患者さんの生活の質や労働能力に深刻な影響を及ぼします。 病期には初期.中期.後期があります。 初期には症状が軽く.また症状が目立たないため.患者さんや一部の医師に無視されやすく.はっきりと診断されたときにはすでに進行している患者さんが多いため.大腿骨頭を温存するための早期治療の絶好の機会を失い.人工関節置換術を受けなければならなくなるのです。 そのため.大腿骨頭壊死症の患者さんには.早期かつ正確な診断が不可欠です。 大腿骨頭壊死症の早期診断は難しくありません。 ポイントは.股関節の痛みや違和感などの症状が現れたら.適時に医療機関を受診し.専門医による問診と丁寧な身体検査.適切な検査によって.大腿骨頭壊死症を特定あるいは除外することができることです。 現在.主な検査方法として.X線検査.CT検査.核医学検査.磁気共鳴検査などがあります。 MRIは感度が高く.特に骨壊死の初期には有用である。 大腿骨頭壊死症には多くの治療法がありますが.病変の段階.関節の機能.さらに患者さんの年齢.職業.コンプライアンスを考慮して.合理的な治療計画を立てる必要があります。 現在までのところ.骨壊死の進行を止め.大腿骨頭の破壊や股関節の変性を遅らせることができる決定的な治療法は見つかっていません。 早期の骨壊死に有効であることが臨床的に証明されている一般的な外科治療としては.髄核減圧術.骨移植術.回転骨切り術等があります。 早期骨壊死に対するこれらの治療法の臨床成績は様々であり.患者の選択を明確に示す必要がある。 進行した骨壊死に対しては.人工関節置換術が圧倒的に決定的に有効な方法です。 しかし.人工関節手術の高額な費用.手術時間の長さ.リスク.術後の合併症の可能性などから.人工関節手術に恐怖心を抱く患者さんも多く.その認知度や受容度を徐々に向上・発展させていく必要があります。