脊髄内腫瘍とは.脊柱管内の様々な原発性・転移性腫瘍の総称で.その多くは脊髄.終糸.神経根.脊髄膜の細胞成分から発生し.中枢神経系腫瘍の約15％を占めています。 胸腰部は最も頻度が高い。 20～40歳の成人が大半を占め.男性が女性よりやや多い。 脊椎内腫瘍はほとんどが良性で.約3/4が外科的切除で治癒する。 脊椎の水平部との関係から.頸椎.胸椎.腰椎.馬尾に分類される。 前者には神経鞘腫瘍.脊髄髄膜腫.血管腫.皮膚腫性嚢胞.表皮嚢胞.脂肪腫.奇形腫などがあり.後者には神経膠腫.浸潤性腫瘍.転移性腫瘍などがある。 腫瘍は硬膜や脊髄との関係により.硬膜内腫瘍.硬膜下腫瘍.硬膜外腫瘍の3つに分類される。 髄外腫瘍の主な症状は神経根痛で.電気的な灼熱感.刺痛.切断感.引っ張り感などが神経根分布域に沿って広がり.体幹では帯状の分布.四肢では線状の分布となります。 咳やくしゃみ.排便時の力みなど.胸腔や腹腔内の圧力を高めるような動作があると.脊柱管内の圧力が高まり痛みが誘発・増強され.しびれや脱力感.尿や便の出にくさを伴うことが多い。 髄内腫瘍の主な症状は.腫瘍のレベルに限局した痛みで.まれに根元的な痛みとして起こることがあります。 最も重要な検査は磁気共鳴画像法（MRI）で.局所的・定性的な診断意義があり.腫瘍の形状.位置.大きさ.脊髄との関係などを直接視覚化することができます。 CT.X線.腰椎穿刺.脊髄造影などの他の検査も診断的価値がある。 最も効果的な治療は外科的な腫瘍の切除で.たとえ完全でなくても部分切除や大切除を行い.脊髄への圧迫や損傷を軽減・緩和する必要があります。 従来の手術方法は.後正中アプローチが多く.現在も広く行われていますが.侵襲性が高く.椎体板の破壊が広範囲に及ぶため.脊椎の安定性が損なわれる傾向があり.回復期間も長くなります。
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