少し前のことですが.有名なサッカー選手であるリオネル・メッシが試合中に不運な怪我をし.内側側副靭帯損傷.少なくとも8週間の離脱と診断されたと報道されました。 内側側副靭帯（MCL）は.膝の内側にある重要な構造物で.その主な機能は.過度の膝の外反を制限することです。 MCLの損傷は.スポーツ活動中に膝にかかる横方向の激しい剪断力が引き金となることがあります。 MCLは被膜外の構造物なので.ACL損傷ほど腫れはひどくないかもしれませんが.それに伴う激しい痛みや局所の圧迫はMCL損傷を強く示唆するものです MCL損傷時には.人によっては耳鳴りがすることもある。 MCL損傷の場合.病院に行く前に.現場でできるだけ早く圧迫包帯.氷.装具を装着し.さらなる管理をするようにします。 軽度のMCL損傷の場合.ラテラルリフトテストではわからないこともありますが.ラテラルリフトで明らかに「開いた感じ」がある場合は.基本的にMCLは骨折していると考えられます。 画像診断では.何らかの剥離骨折がない限り.MCLはX線では直接見えません。 初期のころは.X線撮影と同時に膝に横方向のせん断応力を加えて.膝の内側に「開き」を生じさせることで.間接的にMCL骨折を判定していました。 しかし.近年のMRI（磁気共鳴画像）技術の急速な発展により.MRIは軟部組織の構造を鮮明に映し出すことができ.MCL損傷後の検査として非常に重要であることから.この方法は徐々に置き換えられてきているのです。 MCLの損傷の程度により.治療の方向性は異なります。 一般に.機能的な構造の変化を伴わない軽度のMCL損傷は.安静やブレーキなどの保存的な治療で済むと言われています。 MCL骨折の場合.損傷の部位と程度を判断する必要があります。 例えば.上止まりの損傷であれば.ギプスによる保存的治療が選択されることもあります。 例えば.上肢の損傷であれば.ギプスによる保存的治療が選択されることもありますが.下肢の場合は.血液供給やバイオメカニクスなどの要因から.ほとんどの場合.早い段階で手術が積極的に検討されることになります。 私自身.ファンであり.周囲にはMCLを損傷した友人が多く.その多くはプロ選手です。 私はよく.ケガをした後のリハビリを科学的に行うことの重要性について話をします。 サッカーが好きな友人の中には.制動期にギプスや装具を外してフィールドに出て「ボールを触りたい」とウズウズしてしまい.二次災害やより深刻な怪我をする人も少なくありませんね。 実は.MCLに限らず.どんなケガでも.ケガの初期には注意して普通の病院で検査を受け.治療のベストタイミングを遅らせないようにしなければならないのです。 治療期間中は.医学的なアドバイスを厳守し.ケガが治った後は.関節の可動性や筋力.固有感覚を高めるトレーニングも行い.体が正常なレベルまで回復して初めて.安心してプレーできるようになるのだそうです