患者 Liu x x.女性.13歳.河北省邯鄲市に住んでいます。 初診日：2013年4月13日 主に1年以上前から脱力感.腰痛.尿の泡立ちがあるため来院した。 副腎皮質ホルモンによる治療を受けたが.大腿骨頭壊死と腰痛.股関節の痛みが生じ.歩行に影響が出た。 体力がなく疲れやすく.腰や股関節に痛みがあり.便がゆるく.尿が泡立ったような状態になります。 診断：喉が赤く.舌苔が白く脂っぽい.脈は細くてやや数える。 識別：脾腎両虚.湿熱停滞。 治療：脾を強め腎を補い.湿熱を取り除き.血液循環を活発にして瘀血を取り除く。 処方箋：于平豊三と呂仁和さんの足し算引き算の智卦堂。 Prescription: Raw Astragalus membranaceus 45g, Fried Atractylodes Macrocephala 15g, Fried Atractylodes Macrocephala 15g, Fructus Fenghua 6g, Fried Coix Seed 25g, Fishole 20g, Forsythia 12g, Scutellaria Baicalensis 9g, Radix Angelicae Sinensis 12g, Rhizoma Ligustici Chuanxiong 12g, Salviae Miltiorrhizae 25g, Poria Cocos 30g, Shi Wei 30g, Pierced Mountain Dragon 30g, Dog’s Backbone 15g, Chuan Jian 15g, Mulberry 15g, Fried Peony 30g, Glycyrrhiza Glabra 6g, Chuan Huai Niu Kne 15g, Papaya 15g, Su Ye 12g ボーンセット 15g 清風堂 30g トサカ 30g 1日1回.水で煎じる。 遵法風解腎養生カプセルと併用し.1回5カプセル.1日3回.食後に服用します。 第2回相談会：2013年5月18日 服用後.腰や股関節の痛みは和らいだが.脱力感.皮膚のかゆみ.赤い発疹があるというので.当初の処方をハトムギ60gに変更し.桃核12g.紅花12g.許昌清15g.Radix et Rhizoma Dioscorea 25gを追加。 3回目診察：2013年6月29日。 2ヶ月以上服用した結果.すべての症状が改善され.風邪もほとんどひかず元気に過ごしています。 当初の配合をハトムギ90gに変更し.セミ12匹.海藻30g.カキ30gを配合しました。 1日1回.水で煎じてお召し上がりください。 その後.チェック薬を服用し.状態の安定が続いた。 2014年2月23日.24時間尿蛋白0.21gを再検査したところ.大腿骨頭壊死の画像検査に悪化は見られなかった。 定期的な尿検査は引き続き陰性であった。 [注）B型肝炎に伴う腎炎は臨床的には珍しくなく.その不活性期は現代医学では副腎皮質ホルモンで治療するのが一般的である。 有効な場合もありますが.多くの患者さんはその副作用のためにホルモン療法を好まないようです。 このケースでは.ホルモン剤の塗布により大腿骨頭壊死を起こしたため.漢方薬に相談し.治療を受けています。 この場合.多量のタンパク尿への対応に加え.大腿骨頭壊死をいかに予防・治療するかという問題に直面することになります。 漢方医学では腎が骨を支配するという説があり.大腿骨頭に腎臓の強壮治療薬を投与することは真剣に考えなければならないのです。 大腿骨頭虚血性壊死のメカニズムを重視する現代医学を参考に.血液循環を活性化し.瘀血を除去する治療を臨床でよく用いますが.大腿骨頭虚血性壊死のメカニズムが不明確であることから.大腿骨頭虚血性壊死の治療法はありません。 そこで.この症例では.気を益して脾を強め.風湿を払い.熱を清めて毒素を解毒し.風味を増した玉屏風散を選び.さらに呂布仁和教授の治国湯で肝腎を養い腱骨を強くしたので良い結果が得られました。 このカプセルは.北京遵法医学研究所が特別に開発したもので.尿蛋白を除去し.免疫力を調整する効果があります。