尿路結石は.結石の位置によって上部尿路（腎臓.尿管）結石と下部尿路（膀胱.尿道）結石に分けられます。 上部尿路結石の一般的な症状は.突然発症する腰痛で.血尿や発熱を伴うこともあります。また.結石の閉塞による水腎症は.腎機能の低下につながるため.下部尿路結石よりも臨床医の関心が高く.治療が困難な結石とされています。 現在では.大多数の患者さんが低侵襲手術で満足のいく治療が可能です。 結石の有病率が高く.カルシウムを含む結石の再発率は30～40％と言われていますが.多くの患者さんにとって.再発を少なくするために何かできることはありますか？ 嬉しいことに.結石の再発率は.受診時の健康教育によって最大で50％減少するという現象が起きています。 これは「ストーンビジット効果」と呼ばれています。 では.その魔法の弾丸は何なのでしょうか？ 尿路結石の患者さんは.どのように健康的な食事をすればよいのでしょうか。とても簡単なことです。 1.水を飲む：結石の成分が何であれ.再発を防ぐには.まず何よりも水をたくさん飲むことです。 現在のところ.結石の正確な原因については国際的なコンセンサスが得られていません。 しかし.広く認識されているのは.結石を形成する成分は尿中に過剰に存在し.結石の形成を抑制する成分は少なすぎるということである。 これを変える最も簡単で効果的な方法の一つは.水をたくさん飲んで尿の総量を増やし.尿中の結石促進成分を希釈することです。 同じ1日3,000mlの水分摂取でも.ヘビーワーカーの場合は汗で1,500ml.ライトワーカーの場合は2,500mlの尿が出るというように.水分を十分に摂取するかどうかは.尿量にもよる。 前者は.後者に比べて結石ができる確率が非常に高いのです。 したがって.飲む水の量にかかわらず.最終的には1日の尿量を2000～2500mlにする必要があります。結石の多くは酸性なので.尿をアルカリ性にすることでその成長を抑制することができますが.その代表的な飲み物が炭酸飲料です。 2.果物：クエン酸カリウムは結石の形成を抑制する効果がある成分で.日常の食事ではクエン酸カリウムが豊富な柑橘類が多いので.結石のある患者さんはこのような食べ物を増やすとよいでしょう。 3.減塩：塩分の過剰摂取は血液中のナトリウム濃度を高め.腎臓からのカルシウムの排泄を促し.最終的にはカルシウムを含む結石を沈着させることになります。 1日の塩分摂取量は4～5gに抑える。 高カロリー.高タンパクの食事は結石の発生率を高めるので.結石の患者さんは野菜や果物.繊維の多い食品を多く摂り.1日のタンパク質摂取量をコントロールすることが必要です。 5.シュウ酸の制限：シュウ酸カルシウムは最も一般的な結石で.シュウ酸を多く含む食品を制限することで結石の再発を抑制することができます。 6.プリン体を制限する：プリン体の多い食事は.尿中の尿酸濃度を高めます。 尿酸は尿酸結石を作りやすいだけでなく.尿中を酸性環境にし.他の酸性の結石ができる可能性を高めるのです。 したがって.尿酸値の高い患者さんは.魚介類や動物の内臓など.プリン体を多く含む食品を制限する必要があります。 同時に.アルコールは代謝されて乳酸を生成し.尿酸の沈着を促進するため.結石の患者さんはアルコールを制限する必要があります。 7.適度なカルシウムの補給：結石患者の多くは.カルシウム塩の沈着による結石を恐れて.カルシウムの補給を控えています。 実際.研究によると.合理的なカルシウムの補給が結石の形成を増加させることはありません。 国民に適したカルシウムの補給量は.1日800mgです。 病は気からという言葉があるように.口から入るものです。 そして.結石の成分を明確に理解し.賢明な食生活を送ることで.結石の再発を大幅に抑制することができます。