現在.臨床的には.腰椎椎間板ヘルニアを患う若年層や中年層の割合が非常に高く.特に運転手.教師.会計士.建設作業員などが最も多いグループと言われています」。 また.運動不足で長時間オフィスに座っているオフィスホワイトカラーワーカーもこの問題に悩まされています。”
「実は.人の椎間板は25歳から変性変化が起こり.線維輪が厚くなり.弾力性が低下しています。 30～40歳になると.さらに椎間板の弾力性が失われ.椎間板に血液が循環しないため.ケガをしても修復する能力がどんどん低下していきます。”
実際.25歳を過ぎると男女ともに椎間板の変性が始まり.背骨の保護に注意を払わないと.中年期に入ってから外傷や労作を受けやすくなり.腰痛や足の痛みの重要な原因の一つである腰椎椎間板ヘルニアが引き起こされるのだそうです。
腰椎椎間板ヘルニアの急性発作が起きた場合は.症状を悪化させないよう安静にし.重症の場合は早期の手術も検討する必要があります。
労災による腰椎椎間板ヘルニア
Gu Xin医師は記者団に対し.腰椎椎間板ヘルニアの原因として.外傷や歪みが重要であると述べています。 解剖学的に見ると.椎間板は奥が薄く手前が厚いため.人が前かがみになると髄核が後方に移動して抵抗弾性が発生し.体重の圧力が大きいと繊維輪固定を破って髄核が突出する可能性があるのです。
本来.椎間板は加齢とともに徐々に弾力性を失い.修復されにくくなる弱い部分です。 その結果.中高年の大半の人が椎間板ヘルニアになり.中高年になる前に腰が立たなくなる人もいる。
谷新先生は.次のような症状があれば.腰椎椎間板ヘルニアの存在を警戒すべきと紹介されました。
1.腰部の活動は.生活や仕事かどうか.腰部の活動は.特に最も明白な拡張障害の後.すべての面で影響を受けることになり.いくつかの患者が大幅に前屈に制限されます障害が表示されます。
2.腰の痛み 多くの人は.時々.あるいは繰り返し起こる腰痛の既往歴があるはずです。 腰痛の程度はさまざまで.ひどい場合は寝返りや座位保持に影響が出ることもあります。
3.下肢の放散痛の有無。 腰椎椎間板ヘルニアの主な症状として.片方の下肢の坐骨神経領域への放散痛があり.腰痛が消失・軽減した時に発生することが多い。 痛みは臀部から始まり.徐々に脚の後面.ふくらはぎの外側に放散されます。
4.患肢の体温が低下する。 患肢の冷えを感じる患者さんが多く.客観的な検査では患肢の温度が健側に比べて低く.交感神経刺激による足背の動脈脈動も弱くなるケースもあります。 交感神経刺激によるもので.塞栓性動脈炎との鑑別が必要である。
5.自覚的しびれ：罹患期間が長い方は.自覚的しびれを感じることが多いようです。 主にふくらはぎ後外側.足背.かかと.手のひらなどに限定されます。
6.腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの多くは.程度の差こそあれ.脊柱側弯を有しています。 側面の凹みの方向は.神経根に対するヘルニアの位置を示すことができます。
腰痛.下肢痛の場合.速やかにベッドで安静にする。
腰椎椎間板ヘルニアで一番つらいのは.腰と足の痛みです。 患者さんは.腰痛.脱力感や下肢の放散痛.しびれなどを訴えることが多いようです。 グーシンは記者の取材に対し.腰痛や足の痛みといった症状の主な原因は.椎間板ヘルニアによって周囲の神経根が直接圧迫され.炎症反応や水腫が起こるためだと説明した。
腰椎椎間板ヘルニアの急性発作時には.患者さんはとても深刻な気持ちになり.”背筋を伸ばすこともできないほど痛いんだ！”と叫ぶこともしばしばです。 実は.患者さんが症状を和らげるためにとるべき.簡単で効果的な対策があります。それは.ベッドでの安静です。 安静にして椎間板の修復を待つことで.痛みを和らげることができます。
しかし.腰椎椎間板ヘルニアの特徴のひとつは.再発しやすいということです。 長時間の座位.屈曲（背骨が20度前傾したときに生理的負担が最も大きくなる）.重いものを持ち上げたり運んだりすることなどが引き金になることが多いです。 そのため.背骨に負担がかかると必ず再発の可能性があります。 クリニックでも.「腰椎椎間板ヘルニアは治らない」と挫折する患者さんがいらっしゃいます。 Gu Xinによると.この病気の全体的な治療成績は非常に良好で.一般的にはベッド上での安静.消炎鎮痛剤.牽引.手によるマッサージなどの保存療法により.70%以上の患者が症状の著しい緩和を経験できるという。
”鍵穴 “による椎間板ヘルニアの治療について
保存療法が効かない場合や.検査で重度の椎間板ヘルニアが見つかり.神経の圧迫が続き.位置を変えることができない場合は.痛みを取り除くために手術を検討する必要があります。 Dr.Heには.10年以上椎間板ヘルニアに悩まされていた患者さんがいましたが.多忙なスケジュールと.他の患者さんと同様に手術に対する恐怖心から.手術を先延ばしにしてしまい.完全に解決することはありませんでした。
腰椎椎間板ヘルニアの治療には.手術と非手術の2種類があることを谷新先生は説明されました。 それぞれのカテゴリーには多くの具体的な方法があり.それぞれに適応と禁忌がありますが.一般的には.どの方法も「一長一短」であると言えます。 腰椎椎間板ヘルニアの無差別手術は.患者さんに不必要な経済的負担を強いる一方.あらゆる種類の手術の合併症を引き起こす可能性を高めるものです。 手術は絶対にしてはいけない.保存的治療も同様に有害であるという考え方が.手術の悪影響を増幅させているのです。 なぜなら.患者さんの何割かは外科的治療を受けなければならないからであり.早ければ早いほど.神経機能の喪失が永続的になる可能性があるからです。
現在.光学技術.画像技術.機械工学の発展により.脊椎手術における低侵襲技術の開発が促進されています。 従来の手術では.腰を大きく切開して椎体板の一部を切除していましたが.低侵襲脊椎手術では鍵穴程度の「小窓」をいくつか開けるだけでよく.術者は椎間孔鏡や手術用ナビゲーション機器を用いて手術部位を遮ることなく観察することが可能です。 低侵襲で手術を行うことで.体へのダメージを大幅に軽減し.椎間孔鏡や手術用ナビゲーション装置で手術部位を拡大できるため.より繊細な手術が可能となり.偶発的な怪我の可能性を低くすることができます。 これは.手術に懐疑的な患者さんにとって.大きな安心材料になります。
腰椎椎間板ヘルニアを予防するにはどうしたらよいのでしょうか？
重いものを取り出すときは.姿勢を正して腰の筋肉を整え.力を入れすぎずにバランスをとるようにしましょう。
長時間前かがみになった後.激しく背筋を伸ばさないこと。
過度の精神的緊張を避け.長時間座りっぱなしにせず.適度な運動をして筋肉をほぐし.椎間板への負担を軽減する。
寒さや雨を避け.湿気の多いところで安静にする。 寒さや湿気は.細い血管や筋肉を収縮させ.けいれんを起こすことがあります。
運動後はベッドで安静にして.腰椎椎間板の修復を促し.正常な状態に戻すように注意しましょう。