脾臓が大きいとどんな危険があるのですか? 手術は必要ですか?

  脾臓は.体の左四肢の奥に位置する実質的な臓器である。 幼少期は.主に免疫器官として機能する。 赤血球.白血球.血小板など老化した細胞を除去するのが主な役割の一つです。 脾臓の肥大(脾腫)を引き起こす病気もあります。 よくある病気は.肝炎後肝硬変.住血吸虫症肝硬変.脾臓肥大の原因となる血液疾患などです。  脾臓肥大のリスクは?  一つは.肥大した脾臓が胃や腸を圧迫し.腹部膨満感などの圧迫症状を起こすこと.もう一つは.脾臓は充実した臓器で感触も柔らかく.肥大すると肋骨の保護から突出して破裂・出血しやすいこと.もう一つは肥大した脾臓はそのクリアランス機能も指数関数的に増大し.臨床的には過脾症(Hypersplenism)と呼ばれる危険な状態となることです。 この場合.脾臓は老化した細胞だけでなく.成熟した細胞や若い細胞までも除去してしまうため.正常な赤血球.白血球.血小板が減少してしまうのです。 赤血球の減少は貧血を.白血球の減少は体の抵抗力の低下を.血小板の減少は血液凝固障害や易出血性をもたらすと言われています。  脾臓機能低下症の治療は大きく分けて以下の通りです。 ①薬物療法:脾臓機能低下症の問題の根本的な解決にはなりません。 薬によっては.赤血球.白血球.血小板の産生を増やすことができますが.脾臓のクリアリング機能を低下させることはできません。  脾動脈塞栓術:脾動脈を塞栓した後.脾臓の実質が壊死し.脾臓が縮小し.脾臓の機能が低下する。 デメリットは.塞栓後の反応性が高く.大きな脾臓や巨大な脾臓には適さないことです。  (iii) 脾臓摘出術:脾臓肥大と脾臓機能低下症は.現在最も一般的で最良の治療法です。  (iv) 肝移植:肝硬変が進行し.脾臓過多の方に適しています。