身体表現性障害は.以前は「陰湿なうつ病」と呼ばれていたもので.患者が一つまたは複数の身体疾患を抱えているという持続的な恐怖または信念によって特徴付けられる。 その結果.患者は身体症状を繰り返し訴え.常に診察や治療を要求し.繰り返し行われる検査の陰性結果(病気は検出されない)を信じず.医師から繰り返し症状の説明や病気の器質的根拠はないと言われても.自分の疑念を払拭することができないのである。 このような患者は.医師が話をよく聞かず.自分の病気を間違って診断することを恐れて.毎回できるだけ詳しく症状を説明し.何度も受診し.体の一部分に違和感を覚えることが多く.総合病院で常に診察・治療を受け.常に病院を変え.中には北京や上海などの大きな病院に診察・治療に行き.3年以上にわたって.ほとんどが症状の改善を見ることなく.過ごしている人もいます。 それでも.自分が抱えているのは身体の病気であり.心理とは関係ないと考えて.精神科の精神科医を受診することに抵抗があるようです。 そのため.医療資源を浪費し.受診に多くのエネルギーを費やすことになり.やがて家族間の軋轢を生み.家族から「病気じゃないのに病気のふりをする」と言われることもあるのだそうです。 では.この病気はどのように治療すればよいのでしょうか。 この病気の治療方針は次の通りです。1.「ベンラファキシン」は.食後に中25mg.夕25mgの少量から服用し.3日後に中25mg.夕50mgに変更し.その後は状態に応じて3日ごとに25mgずつ増やし.中100mg.夕150mgまでとします。昼食と夕食前に半錠ずつ服用します。 “Sulpiride”(スルピリド)。 睡眠が浅い場合.夜間にクロナゼパム1~2mgを服用し.1~4週間ほどかけて徐々にクロナゼパムを減らし.中止することができます。 高血圧症の場合.ベンラファキシンとして1日75mgを超えて服用しないでください。 血圧の上昇が続くようであれば.本剤の使用を中止してください。 2.エスシタロプラム+少量のオランザピン。 3.サートラリン+アリピプラゾール少量投与。 4.ミルタザピン治療 上記のうち最初に選択すべきは.4~8週間フルに服用しても効果がない場合.次の選択肢を用意することです。 同時に.精神療法によって.自分の体に対する過剰な心配を減らし.「症状」を受け入れ.「症状」とともに生活し.仕事や生活の中で「症状」が徐々に消えていく患者さんもいます。 症状」は徐々に消えていく。