I.身体表現性障害とは：身体表現性障害は.身体的不快感を主症状とするが.明確な器質的疾患の存在が確認できないことを特徴とする。 体性不定愁訴を訴えて医療機関を受診し.さまざまな検査を受けるが.正常な所見が得られ.医師から繰り返し説明を受けても.患者の健康に対する不安は解消されない。 中には.程度の差こそあれ.確かに何らかの病気を抱えている患者もいるが.患者は病気の程度を誇張し.自分の健康について過剰に心配する傾向がある。 このような患者は一般に教育水準が低く.暗示にかかりやすい。 体性不定愁訴の発症と進行は.ほとんどの患者において不利なライフイベントと関連しているが.患者は心理的要因の存在を否定することが多い。 身体表現性障害の臨床症状は.身体的不快感.心血管系および呼吸器系の不快感.原因不明の疼痛.病気に対する恐怖など多岐にわたる。 具体的な症状は以下の通りである：1.身体的不快感：このような患者は.様々な疾患の症状を持っており.身体の複数の臓器.一般的な胃腸の不快感.例えば：しゃっくり.酸逆流.吐き気など.異常な皮膚感覚.例えば：かゆみ.ピリピリ感.しびれ感.痛みなどの感覚.様々な検査の上記の不快感については.対応する異常な変化を見つけることができない.しばしば抑うつ気分.動揺.そわそわなどの感情を伴う。 抑うつ.動揺.落ち着きのなさなどの感情的な症状を伴うことが多い。 このような患者は一般に病気の経過が長く.慢性的な変動があり.良いときもあれば悪いときもあり.社会的相互作用や対人関係に問題がある。 2.心血管系および呼吸器系の不快感：心血管系および呼吸器系の不快感を感じることが主な症状で.動悸.胸部の息苦しさ.息切れ.胸部の彷徨うような痛み.灼熱感.締め付けられるような痛みなど.さまざまな症状がみられる。 一般心電図.動的心電図.心臓超音波検査.冠動脈造影検査.胸部CT.肺機能検査では重大な障害が認められず.患者は心血管障害や呼吸器障害があると主張する。 3.原因不明の痛み：患者はしばしば激しい痛みを訴えるが.器質的な痛みに伴う生理学的反応がなく.関連する検査で対応する身体疾患が明らかにならない。 このカテゴリーの患者は.頭痛.腰痛.非典型的な顔面痛を訴えることが最も多く.痛みの時期や場所は時々刻々と変化し.鎮痛薬を使用しても効果がないことが多い。 4.病気恐怖症：このタイプの患者は.自分が重大な病気に罹っているのではないかと心配し.自分の健康に過剰な関心を持ち.しばしば不快感を訴えて医療機関を受診する。 少数ではあるが.五感や身体の一部に変形があると感じ.客観的な証拠がないにもかかわらず.医療機関を受診して検査を繰り返したり.整形外科でさまざまな手術を受けたりするが.手術後も疑念を払拭できない。 身体表現性障害の治療：身体表現性障害の患者には.不安.抑うつ.不眠などの症状があり.身体的不快症状と相互に作用していることが多いため.評価に基づいた早期の薬物療法による不安や抑うつの改善が必要である。 薬物療法に加え.精神療法や理学療法（理学療法.鍼治療など）も有効である。 身体表現性障害の患者は.身体的不快感の現れ方が異なるため.個別に治療計画を立てるためには詳細な評価が必要である。 一般的に.患者の性格的特徴や不利な感情が感覚を過敏にし.身体に関する情報に対する感覚を亢進させ.無意識のうちに身体感覚に注意を向け.身体的不快感を説明の材料にしている可能性があると考えられている。 識字レベルの低い患者は.自分の内なる感情を言語化することが苦手であることが多く.患者が身体的不快感を説明することは比較的容易であるという研究結果がある。 患者の中には.悪い感情を無能さの表れとして受け止め.そのような感情を直接表現することを嫌がる者もいるが.身体的不快感は表現として受け入れられる。 そのような患者は.悪い気分は無意識のうちに隠しているが.身体的不快感に過剰に注目している可能性がある。 したがって.うつや不安の症状を改善するために薬物療法を行うだけでなく.病気に対する誤った見方を正し.早期回復を図るために.心理療法と併用して病気を総合的に理解する必要がある。