張さんは76歳で.めまいやふらつきは2年前から徐々に悪化し.当初は1日1~2回.めまいやふらつきがあったのが.今では夜中にふらつきやふらつきがあるようになりました。 張は医師に.「まるで石臼で頭を押さえたように.首に痛みとシビレがある」と言った。
頭部と頸椎のMRIを撮ったものの.医師は「めまいや頭頂部の圧迫感などの症状は.見ただけでは説明がつかない」という。
部隊の医務室では輸液療法を勧められ.当初は効果があったが.この1年間は輸液でも症状が緩和されない。 また.張本人は集中力が続かず.何事にも興味を持てず.疲れやすいのに.よく眠れないと感じていた。 よく眠ったとはいえ.まるで一睡もしていないかのように夢心地である。 北京大学第一病院神経科 Yu Minxuan氏
夜中の3時.4時になると眠れなくなり.動悸が激しくなり.起きて歩かないと落ち着きません。
この患者さんを診察し.これまでの検査や治療の振り返りを行いました。 様々な検査をしても張さんの様々な症状を完全に説明することはできず.様々な血管拡張薬や気血を補う様々な薬草を用いても.訴えの症状を緩和することはできませんでした。
患者さんに心理検査をしたところ.中程度の不安と抑うつ.そして身体化が認められました。 めまいや不眠に効く漢方薬も出ました。 1ヵ月後.症状は軽減したが.頭重感は解消しなかった。 抗うつ剤と抗不安剤を投与したところ.2ヵ月後には症状はほぼ消失した。
張さんのような症状の患者さんの場合.神経内科を受診する患者さんの約3分の1を占めています。
以前は.脳こうそくの治療を行い.それが功を奏することもあれば.生活習慣や環境(旅行など)を変えてから軽減することもありました。
実際には.大脳皮質や皮質下の神経細胞で神経伝達物質が減少していることが原因です。 集中力や記憶力の低下.疲労感.抑うつ気分など.さまざまな身体症状が現れます。
脳梗塞や糖尿病を有する高齢者(65歳以上)に多く見られる疾患です。 これらの症状やこの病気に注意を払い.正しい治療を行うことが.患者さんの苦しみを和らげ.病気の合併症を防ぎ.生活の質を向上させるために必要なのです。