身体表現性障害の概要

身体表現性障害の概要
定義:さまざまな身体症状が主な臨床症状であり.器質的損傷や明確な病態生理学的メカニズムは証明できないが.心理的要因や内的葛藤と密接な関係があることを示す精神障害のグループ。
身体表現性障害
1.身体化障害
2.心気症
3.身体表現性自律神経機能障害
4.身体表現性疼痛障害
身体表現性障害
1の主な特徴は.多種多様な反復する.しばしば変化しやすい身体症状であり.時には模擬的な神経症状があり.患者は繰り返し次のような症状を訴える。
1.主な特徴は.繰り返し起こるさまざまな身体症状である。
2.最も一般的な症状は.胃腸の感覚(痛み.しゃっくり.酸逆流.嘔吐.吐き気など).皮膚の異常感覚(かゆみ.灼熱感.ピリピリ感.しびれ.痛みなど)である。
3.明らかな不安や抑うつを伴う。
心気症
1.主な特徴は.患者が自分の健康や病気について過剰に心配し.何らかの病気に罹患しているのではないかと恐れたり.すでに重い病気に罹患していると考えたりし.非常に不安に感じることである。
2.ある心気症的不快感は非常に明白であり.不安や抑うつを伴うことがある(感覚性心気症);ある心気症的概念はより顕著であり.身体的不快感や精神状態の変化は重要ではない(概念性心気症)。
体性の自律神経失調症
1.主な特徴は.明らかな自律神経の興奮症状(動悸.発汗.赤面.振戦など)があり.不特定部位の痛み.ほてり.重苦しさ.つっぱり感.むくみなどの自覚症状を伴う非特異的な症状があることです。
2.心血管系(「心臓神経症」).呼吸器系(「心臓性咳嗽」.「過呼吸」).消化器系(「胃神経症」.「神経性下痢」)が最も多く.顕著である。 「過敏性腸症候群」)である。
身体表現性疼痛障害
1.主な特徴は.生理的過程や身体障害では十分に説明できない.持続的で激しい.耐え難い痛みの顕著な訴えである。
2.感情的葛藤や心理社会的問題が主な原因であることが多い。

身体表現性障害の治療
1.これらの患者はしばしば抑うつ状態や不安状態にあり.身体化の訴えがある。 SSRI(選択的5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害薬)抗うつ薬や.副作用が少なく抗不安作用の大きい他の抗うつ薬の使用も有用である。
2.認知行動療法とSSRI抗うつ薬の併用は.薬物療法単独や認知行動療法単独よりも有効であると考えられている。
3.アミトリプチリンは身体表現性障害の治療に使用できるが.心血管系の副作用に注意が必要である。