小指症（書痙）とは.文字を書くときに指が震え.動きが不正確で.小さな動作が困難な状態のことです。 文字を書くときや書く動作の際に5～8Hzの手指の震えが発生し.他の機能障害がない一般的な臨床症状である。 小筆症の臨床診断：小筆症は.主に20〜50歳代の.特に文章を書くことに従事している人に発生し.患者さんの中には.家族歴が陽性である人もいます。 この症状の最大の特徴は.書くと痙攣が消え.書くと消えないことである。 筋力は全く問題なく.時々ペンや小さいペン.鉛筆を使う程度です。 使用不能になることなく.普通に仕事ができる。 ほとんどが神経症状であるが.検査で高位指節骨や手首の緊張を認める場合もある。臨床的には.書痙は3つのタイプに分けられます。1.痙性型（高張型）は最も一般的なタイプで.手首の筋肉の痙攣や交互収縮を素早く書き起こします。 2.麻痺型（弱いタイプ） 書くときに疲労感や脱力感があり.筋肉が弱く自分の意志で支配できないためペンが使えない.麻痺状態に似ており.時に神経の通り道に痛みがある。 3.振戦（運動過多型） 筆記時に手の震えが見られ.特にストレスの影響を受けると次第に大きくなる。 鑑別診断：一次性書痙は.振戦の頻度が似ていること.一次性書痙は上肢の軽い姿勢性振戦や運動性振戦を伴うことから.一般に特発性振戦の変種と考えられています。 特に課題誘発型の一次性書字攣縮は.通常.比較的安定した状態で手にとどまるが.一次性書字振戦も書字攣縮の変種とされ.いずれも課題誘発型である程度粗い振戦も呈する。 書痙の発症年齢は.原発性書痙のそれよりも10〜20歳ほど若い。