超音波診断の普及により.肝血管腫の診断はますます一般的になってきています。 肝血管腫の多くは数年でもゆっくり成長しますが.中には比較的早く成長し.数年で大きさが倍増するものもあります。 肝血管腫は悪性化する傾向はありませんが.大きくなると周囲の組織を圧迫したり.腫瘍内で梗塞を起こしたりして.上腹部の膨満感や痛みなどの症状が出るほか.自然破裂して出血する可能性もあります。 首都医科大学北京朝陽病院西病院肝胆膵外科 王紹紅 かつて.大きな肝血管腫は外科的切除がほぼ唯一の治療法だったが.侵襲が大きく.合併症も多かった。 大きな肝血管腫に対しては.ラジオ波焼灼術が望ましいと思われる。 この10年間.外科とインターベンショナルメディカルの専門医は.肝血管腫の治療において様々な低侵襲技術を試し.マイルストーンを達成してきました。 放射線治療や肝動脈インターベンション肝血管腫塞栓術は腫瘍を縮小し症状を緩和することができますが.この2つの局所治療法はより重篤な合併症を引き起こす可能性があり.低侵襲治療の概念に反し広く受け入れられることが困難です。 ラジオ波焼灼療法は.肝悪性腫瘍の低侵襲治療法として一般的に用いられている。 主な原理は.ラジオ波電流によって十分な熱を発生させ.腫瘍組織を凝固壊死させることである。 近年.ラジオ波焼灼療法は肝血管腫の治療に実験的に適用され.当初は確実な効果.高い安全性.最小限の外傷.低再発率という利点を示していた。 我々の臨床経験から.大きな肝血管腫（特に直径5～10cmのもの）に対しては.ラジオ波焼灼術が治療法として選択される可能性があることが示唆された。 この研究結果は.American Journal of Surgeryに掲載されました。 成長の傾向を踏まえて.治療のタイミングを選択した。 直径5cm未満で成長が緩やかな肝血管腫のほとんどは.特別な治療を必要とせず.定期的に経過を観察する必要があります。 血管腫の成長傾向が著しい場合や.腹部膨満感や胃部膨満感などの臨床症状が出るほど腫瘍が増大した場合は.積極的な治療が必要です。 肝血管腫の治療時期については.成長傾向と大型化では.前者を重視すべき.すなわち.著しい成長傾向は肝血管腫の積極的治療の最も重要な適応であることは特筆に値する。 例えば.この3年間で3cmから6cmと7倍に大きくなった肝血管腫があります。 このような肝血管腫は.治療の最適な時期を遅らせないように.積極的に治療する必要があります。 また.別の肝血管腫は発見時すでに6cmありましたが.この3年間は大きな成長傾向は見られませんでした。 病変は大きいですが.明らかな症状がなければ積極的に治療する必要はなく.定期的に観察すれば十分だと思います。 肝血管腫の多くは皮膚穿刺によるラジオ波焼灼術で根治的な治療が可能です。血管腫が消化管.胆嚢.心臓の部位により近い場合は.臓器障害などの合併症の発生を抑えるために腹腔鏡下ラジオ波焼灼術も行われます。 低侵襲な治療であるため.手術のように治療のタイミングが遅れることもなく.より積極的かつ予防的な治療法を患者様にも医師にも受け入れていただけると思います。 肝血管腫の大部分は.定期的な観察のみで.積極的な治療を必要としません。肝血管腫の増殖傾向が明らかで.腫瘍がある程度の大きさになった場合には.積極的な治療の適応となります。肝血管腫の治療の原則は.従来の手術から高周波アブレーションに代表される低侵襲治療に変わってきています。肝血管腫の治療は.高周波アブレーションが選択できるようになるでしょう。http:///。 庄司澳門/孫文冰_956513041.htm