典型的な急性膵炎の診断には.典型的な症状・徴候.典型的な血中・尿中アミラーゼ・脂質増加.典型的な画像所見の3大要素が含まれます。 しかし.臨床的には.患者さんの受診時期.重症度の違い.体型.年齢.男女の耐性の違い.基礎疾患の併発の有無などにより.受診時に3大要素が非典型化し.誤診・誤治療となり.死亡率.障害率.経済的負担が増加する可能性があるため.このような問題を解決する必要があります。 例えば.数時間前から腹痛があり.アミラーゼとリパーゼが軽度上昇し.腹部超音波検査で：腸の膨張が著しく.肝臓.胆汁.膵臓に異常がない患者さんは.一般的には.1.軽度の急性膵炎 2.early severe acute pancreatitis 3.other acute abdominal condition, such as gastrointinal perforation, acute cholecystitis, acute appendicititis, etc.という三つの状態になると言われています。 そのため.患者さんやご家族は冷静に判断し.医師は病状の変化をよく観察し.ダイナミックな検査で診断を明確にしていく必要があります。 したがって.急性膵炎の診断は単純だが複雑であり.受診時に3要素が典型的であれば急性膵炎の診断に問題はないが.3要素が典型的でない場合は.医師と患者・家族が冷静に原因を分析し.血液生化学や画像検査.特に強化CT検査をダイナミックにチェックし.主観で決めつけないことを肝に銘じたい。 第二に.診断の考え方 急性膵炎の診断には3つの問いが必要です。第一に.急性膵炎かどうか？ 第一に急性膵炎かどうか.つまり非典型的な要因の有無に特に注意して典型的な3要素を備えているかどうか.第二に重症急性膵炎かどうかです。 特に.初期の重症急性膵炎には注意が必要です。3つ目は.基礎疾患を伴うかどうか？ これらの疾患は.医師の技術的判断や治療成績に影響を与える可能性があります。 結論として.非定型急性膵炎は誤診や誤治療が多く.患者の死亡や経済的負担の増加につながる。動的検査.早期診断.早期治療は.急性膵炎の治療を成功させるための重要な要素の一つである。