肝臓がんは手術後に再発・転移しやすい
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肝細胞癌の外科的切除後の5年再発・転移率は40％～70％と高く.これは術前に顕微鏡的な播種病巣や多中心性発生の可能性と関連しており.すべての患者さんに術後の綿密なフォローアップが必要である。
腫瘍の再発が発見された場合.腫瘍の再発の特徴に応じて.再手術による切除.局所アブレーション.インターベンション塞栓術.放射線治療.全身療法を選択することにより.患者さんの生存期間を延長することができます。
肝臓がんに対する術後化学療法の効果
では.肝がん患者さんに対する術後化学療法の効果はどうでしょうか。
肝動脈化学塞栓療法
再発リスクの高い人（腫瘍径5cm以上.多発性腫瘍.微小血管癌血栓を有する腫瘍）に対しては.術後インターベンション塞栓化学療法により.術後の微小な肝残留癌を検出・制御し.再発を抑制して生存期間を延長できることが臨床研究により証明されています[2]。
門脈がん血栓症を併発した患者さんには.術後の経門脈留置化学療法に肝動脈化学塞栓療法を併用することで.生存期間を延長させることも可能です。
ソラフェニブ治療
早期肝細胞癌患者に対する術後ソラフェニブ投与は.患者生存率を改善しないことが大規模臨床試験で明らかになりました。
小規模な臨床試験では.再発リスクの高い患者において.術後のソラフェニブ治療が腫瘍の再発を抑え.生存期間を延長する可能性が示唆されています。
抗ウイルス剤治療
慢性B型肝炎を合併した肝細胞癌の術後患者において.抗B型肝炎ウイルス療法は腫瘍の再発・転移の遅延に有効であることを示した。
インターフェロンα
インターフェロンαは再発を抑え.生存期間を延長することが臨床研究で示唆されていますが.依然として議論の余地があり.現在はB型慢性肝炎と併用する肝細胞癌の術後患者にのみ推奨されています。
肝細胞癌におけるmiR-26aの発現とインターフェロンαの補助療法の有効性との関連性が報告されていることについても.さらなる多施設共同無作為化比較試験の確認が必要です。