下肢動脈閉塞性疾患は.糖尿病患者さんに多く見られるようになってきており.私たちが診察する患者さんからは.糖尿病性足壊疽（多くは乾性壊疽）の主な原因の一つであることが分かっています。 現在の治療の多くは.血管外科での内腔インターベンションですが.この方法には再発のリスクがあるので.患者さんや個々の状態によって総合的に評価する必要があると注意しています。 まず.動脈閉塞性疾患に対する内腔インターベンションやステント留置は.血管の閉塞を解除する効果があり.低侵襲で安全かつ有効という利点があり.下肢の動脈硬化性閉塞性疾患に対する治療法として選択されていることは肯定しなければならないが.ステント留置後のステント内再狭窄が高い確率で発生することが分かっている。 ステント内再狭窄の原因は本当にたくさんあり.患者さん自身の病因としては.糖尿病に加え.高血圧.高脂血症.運動.喫煙.服薬コンプライアンスなどが挙げられます。 また.方法自体の特徴もあり.主にバルーン拡張による内膜の損傷後の修復過程による内皮の過形成や.血管作動物質や血行動態の変化による血管壁のリモデリングが原因と考えられています。 この状態が再び閉塞すると.それに応じて治療も難しくなり.さらに手術を受ける患者さんもいれば.管腔内薬剤塗布や管腔内血栓溶解療法を受ける患者さんもいて.いずれにしても患者さんに大きな影響を与えることになります。 また.すでに下肢に潰瘍がある場合は.虚血症状が悪化するため.壊疽の治療も相応に難しくなることが.当院の実際の症例でわかっています。 見る限り.末梢血管疾患の治療において.漢方と西洋医学の併用はこの不足をかなり補うことができ.特に漢方薬は合併症が少なく.再発の可能性が低く.効果が長く続き.さらに肝心の再発後も腔内治療のように病変の悪化はない。 特に糖尿病足の治療については.先日.中国中部で開催された第4回糖尿病足フォーラムで.”糖尿病肢の血管病変の治療で臨床的によく用いられる漢方薬は種類が多く.病期に応じて適切に選択できる “というガイドラインが発表されています。 これは.中医学治療の有効性を裏付けるものです。 私自身は.漢方と西洋医学の併用を推奨しており.常にこの方法で治療を行っています。 しかし.中国式.西洋式.インターベンショナルアプローチのいずれであっても.患者さんの異なる特性や個々の症状に応じて.長所と短所を比較検討し.互いに補い合いながら最善の治療方針を採用することで.起こりうる合併症を最小限に抑え.早期に治癒させることができるようになるはずです。