病名：HBeAg陽性B型慢性肝炎（B型肝炎大三陽）患者説明と治療期待：説明：女性.28歳.家族歴：父親がB型肝炎で肝硬変になり.その後肝癌に発展し手術を受けたが病状はまだコントロールされていない。 何年も前にB型肝炎キャリアであることが判明したが.病状は比較的安定しており.肝機能にも異常はなかった。5年前に局所的に肝機能の異常が認められ.当院に受診した。 治療への期待：父が治療を怠って肝臓がんになったことはとても悲しいことだったので.父の二の舞にならないよう完治してほしいです。 診断名：HBeAg陽性B型慢性肝炎 病歴：長年B型肝炎に感染.肝機能は常に正常.薬も使用せず.特に注意はしていなかった。2009年5月初旬.現地調査の結果.肝機能異常.B型肝炎ウイルスのe抗原とDNAが陽性であり.投薬の禁忌を除外した上で.「ピロキシン180μg」による抗ウイルス治療が推奨されました。 受診時の検査所見：ウイルス学：HBV-DNA 1.325×106copies/ml .血清学：HBsAg(+), HBsAb(-), HBeAg(+), HBeAb(-), HBcAb(+) .生化学：ALT183 IU/L, AST161 IU/L, TBil 18.2μmol/L. 治療経過：患者は非常に若く.抗ウイルス療法の既往はなく.ベースラインのALT値が高く.HBV DNA値が低いことから.免疫反応が活発で.この時期のpegylated interferon-2aによる治療には高い持続性があることが示唆されました。 治療開始1年後に血清学的指標を調べたところ.HBeAg.HBsAgともに陰性で.HBsAbが出現した。 治療中止後.1年間経過観察したが.指標は安定しており.HBeAg血清転換とHBsAg血清転換は常に維持されていた。 治療初期には発熱や手足の痛み.治療中期・後期には倦怠感や白血球の低下などが見られ.インターフェロンの副作用を軽減するために漢方薬の補助的な治療が行われました。 治療の中盤から後半にかけては.倦怠感や白血球の減少がみられました。 その他.治療に影響するような異常はありませんでした。 専門家のまとめ：抗ウイルス治療の既往がない若い患者には.インターフェロン療法が望ましく.特に長時間作用型のインターフェロン療法は.患者の臨床的治癒の可能性を高めることができます。 PEG-IFN投与24週目にHBsAg定量が有意に減少することは.PEG-IFNによる持続的な免疫コントロールを予測し.HBsAg転換の見込みと.薬剤中止後のHBeAg血清学の持続的転換率が高くなることを示します。 治療後にHBsAg転換し.HBsAbは出現したが高力価ではない患者には.治療を適切に延長して効果を定着させることにより.HBsAb力価をさらに改善させることが望ましい。 インターフェロン治療中は.発熱や手足の痛み.白血球の減少などが見られることが多く.インターフェロンの副作用を軽減するために漢方薬による補完治療を行うことで.抗ウイルス剤の治療効果を高めることもできます。